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南城街道科技创新专项资金申请书 （科技载体版）\ 申请单位（盖章）： 孵化器名称： 填表人： 电 话： 手 机: 载体地址： 载体网址： 电子邮箱： 申请日期： （二 0 一七年十二月制） 、基本情况 科技载体名称 统一社会信用 代码 法人代表 注册资金（万元） 注册日期 总投资额（万元） 已投资总额 （万元） 科技载体疋位 科技载体认疋情 况 负责人情况 姓 名 性 另y 固定电话 手 机 职 称 最咼学历 人员情况（人） 人员总数 本科学历以上人 员数及占总人数 比例（% 本科学历以上 人员数 高级职称 中级职称 总建筑面积 （万平方米） 可提供给入驻企 业总建筑面积 （万平方米） 使用期限（年） 入驻企业数量 （家） 入驻企业情况 （家） 咼新技术企业 “双软”企业 上市企业\ “新三版”挂牌 /企业  、运营服务情况 设立种子资金 （万元） 2016年纳税总额 / （万元）\ 与创业投资或担 保机构合作单位 提供洽谈、培训、 会议、产品展示 等公共服务的场 地面积（m） /产品展示场地 洽谈、培训、 会议场地 总面积 提供商务、资金、 信息、咨询、市 场、税务、财务、 人才、培训、国 际合作等服务及 活动主题 1、 \ 2、 \ 3、 \ 4、 \ 5、 M 6 7 与公共技术专业 机构合作情况 合作机构名称 1、 2、 3、 4、 5、 提供服务及活