护理质量检查情况反馈.docx

PAGE PAGE 1 2015 年 5 月护理质量检查情况反馈 1. 存在在问题： 护理安全管理 1、医疗垃圾桶无加盖，桶周围有垃圾，桶内垃圾盛放过多。 2、护士对洗手指征范围掌握不够。一、 原因分析： 1、对医疗垃圾管理松檞。 2、护士对洗手的重要性认识不够。二、 整改措施： 1、加强对医疗垃圾的管理。 2、普及洗手指征的有关知识，强调其重要性。三、 效果评价： 1、近段时间无再出现类似现象。 2、提高了各临床护理人员对洗手重要性的认识，并能按照要求来执行。 急救护理管理 一、 存在问题： 1、大型抢救仪器无操作流程图 2、大型仪器无使用记录 3、标识不规范，破损陈旧 4、使用后用物无及时整理，未清洁消毒。 5、报警故障处理不正确。二、 原因分析： 1、大型抢救仪器无操作流程图无及时上墙，学习 2、大型仪器管理不到位、不规范 3、标识不统一规范，及时更新。 4、使用后用物护士责任心不强，院感意识不强。 5、报警故障处理不熟悉。 。三、 整改措施： 1、大型抢救仪器有操作流程图 2、大型仪器有使用记录 3、标识规范，清楚 4、使用后用物要及时整理，清洁消毒。 5、报警故障处理正确。四、 效果评价： 1、大型抢救仪器有操作流程图 2、大型仪器有使用记录 3、标识不规范，清楚 4、使用后用物有及时整理，清洁消毒。 5、报警故障处理正确。 一、 存在问题： 健康教育 1、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧。 2、病人不了解主要用药的作用及不良反应。 3、病人不了解化验检查的目的及注意事项。二、 原因分析： 1、护士工作责任心不强。 2、护士解释工作不全面、不细心。 3、无及时宣教，沟通不到位。三、 整改措施： 1、护士应及时指导康复训练方法、时间、技巧。 2、让病人及时理解主要用药的作用及不良反应。 3、让病人了解化验检查的目的及注意事项。四、 效果评价 1、病人知晓康复训练方法、时间、技巧。 2、病人了解主要用药的作用及不良反应。 3、病人了解化验检查的目的及注意事项 分级护理 一、 存在问题： 1、患者头发零乱，有异味。 2、床单位不整洁，皮肤红 3、护士对生命体征不了解。 4、使用中的心电监护仪线路无标识 5、护理级别与病情不符二、 原因分析： 1、个别护士责任心不强，健康教育宣传不到位 2、个别护士基础理论不扎实三、 整改措施： 1、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理。 2、加强护理人员的责任心教育，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。四、 效果评价 1、通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好，各项记录及时、准确。 2、通过检查和督促各项工作能按规范化落实。 一、 存在问题： 病房管理 1、个别科室治疗车台面物品无整理。 2、个别科室护理操作盘不整洁、乱。 3、卫生间无防滑垫。 4、个别病室陪伴人员多。 5、个别科室病房窗帘不清洁。二、 原因分析： 1、个别医务人员治疗后无及时终未处理。 2、个别护士院感意识差。 3、病房安全措施欠周全， 4、护士未经常巡视病房。 5、病房搬迁没有挂好窗帘三、 整改措施： 1、加强临床护理规范化管理。 2、加强无菌操作临床执行情况检查。 3、加强病房安全管理。 4、加强健康教育工作。 5、加强病房环境的检查。四、 效果评价 1、经过整改，治疗车上物品摆放整齐、规范。 2、检查发现操作盘干净。 3、卫生间已铺上防滑垫。 4、病房陪伴人员减少。 5、病房的窗帘已经重挂整齐，保持美观。 一、 存在问题： 护理病历书写 1、护理首页住院宣教护士无签名，出院指导项目及入院宣教项目漏填。 2、体温单底栏漏记录血压。 3、执行医嘱皮试结果无记录在医嘱单上，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。 4、临床护理记录单医学术语使用不正确，无跟踪评价。二、 原因分析： 1、评价书写不认真，检查不仔细。 2、个别护士责任心不强。 3、护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识。 4、护理质控人员督查不到位。三、 整改措施： 1、教育护士转变观念，增强法律意识，一定要清醒地认识到护理书写是病历 的一个重要组成部分，并具有法律效应。 2、加强以护理人员书写能力的培训，科室经常组织护理人员学习基础理论， 重温医学知识，确保护理记录的完整性和准确性。 3、护士长加强督查，对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定 切实可行的整改措施并再次检查落实。四、 效果评价 1、护理首页记录比较完整。 2、执行医嘱能做到及时准确完成。 3、体温单和临床护理记录单语句较通顺，记录完整。 医院感染管理 一、 存在问题： 1、使用中灭菌罐关闭不全。 2、消毒液标签不清晰。二、 原因分析： 1、部分医生无菌操作后无随手关闭好灭菌罐。 2、护士责任心不强，消毒液