癌痛常用药物的不良反应及防治对策.pdfVIP

. 癌痛常用药物的不良反应及防治对策 药物 不良反应 不良反应的处置 名称 1. 一般不良反应为眩晕、 视 一、预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类药物 物模糊、恶心、呕吐、低血 镇痛治疗时不容忽视的问题。医师一旦为患者用 压、胆道括约肌痉挛、喉痉 阿片类镇痛药物，就应该同时用预防便秘的缓泻 枸橼 挛及出汗等。 偶有肌肉抽搐。 剂。 酸芬 2. 严重副反应为呼吸抑制、 1. 预防 ①多饮水，多摄取含纤维素的食物，适 太尼 窒息、肌肉僵直及心动过缓， 当活动；②缓泻剂：适量用番泻叶、麻仁丸或便 注射 如不及时治疗，可发生呼吸 乃通等缓泻剂。应告诉患者如何根据个体情况调 液 停止、循环抑制及心脏停搏 节饮食结构、调整缓泻剂用药剂量，并且养成规 等。 律排便的习惯。如果患者 3 天未排大便就应给予 3. 有成瘾性，但较哌替啶 更积极的治疗。 轻。 2. 治疗 ①评估便秘的原因及程度；②增加刺激 偶见出汗、恶心、呕吐、纳 性泻药的用药剂量；③重度便秘可选择其中一种 盐酸 差、头晕、无力、思睡等。 强 效 泻 药 ( 容 积 性 泻 药 ) ： 硫 酸 曲马 罕见皮疹、心悸、体位性低 镁 30~60ml ， qd ，比沙可啶 2~3 片， qd ， 多片 血压，在病人疲劳时更易产 比 沙 可 啶 直 肠 内 灌 肠 ， qd ； 乳 果 生。 糖 30~60ml ， qd ：山梨醇 30ml ， q12h ，连 吗啡 1 ．偶见过敏、皮疹、瘙痒、 用 3 次，继后必要时重复用药；④必要时灌肠； 片 眩晕、嗜睡、注意力分散、 ⑤必要时减少阿片类药物剂量，合用其他镇痛药 可编辑 . 视力下降、恶心、呕吐、出 物。 汗、便秘、口干、排尿困难 二、阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约 30 ％， 等。 一般发生于用药初期，症状大多在 4~7 天内缓 2 ．罕见体位性低血压及呼吸 解。患者是否出现恶心呕吐不良反应及其严重程 抑制等。 度有较大的个体差异。癌症患者既往化疗过程中 3 ．长期使用可产生耐受性和 恶心呕吐反应严重者，初用阿片类药物容易产生 药物依赖性。 恶心呕吐。患者出现恶心呕吐时，应排除其他原 1 ．心血管系统： 可使外周血 因所致的恶心呕吐，如便秘、脑转移、化疗、放 管扩张，产生直立性低血压。 疗、高钙血症等。恶心呕吐一般出现在用药初 鞘内和硬膜外给药可致血压 期 1 周内，随着用药时间的延长，症状会逐渐减 下降。 轻，并完全消失。 2 ．呼吸系统：直接抑制呼