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医院意见调查表 尊敬的女士： 您好！我院为提高医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下问题，请您根据本次就诊的感受作答，不要有任何顾虑，在您认为合适的答案内打“√”，谢谢您的合作与支持。 一、就医背景： 1、请问您是初次来我院看病吗？???? □是????? □否 2、请问您就诊的科室是？??????? （??????? ） 3、您如何知道我们医院的？ □朋友? □杂志? □电视? □报纸? □互联网? □广播? □社会活动? □其它 一、医院环境设施方面：???? 很满意?? 满意? 可以接受? 不满意 1、? 医院空间宽敞，没有拥挤情形??????? □?????? □??? □??????? □ 2、? 空气调节适中，光线明亮???? □?????? □??? □??????? □ 3、? 医院布置整洁，舒适???????? □?????? □??? □??????? □ 4、? 等候坐椅舒适，座位足够???? □?????? □??? □??????? □ 5、? 有清楚明确的指示牌???????? □?????? □??? □??????? □ 6、? 诊疗室及诊疗器干净???????? □?????? □???