风湿免疫科应急预案..pdfVIP

风湿免疫科应急预案 药物过敏性休克抢救应急预案 一、立即停药，病人平卧，就地抢救，分秒必争。 二、立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.05 ～0.1ml ，如症状不缓解，可每 20～30 分钟皮下或静脉再注射 0.5ml ，同时给予地塞米松 5mg静脉注射或氢化可 的松 200～300mg加入 5～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。 三、抗组织胺类药物， 如盐酸异丙嗪 25～50mg，或苯海拉明 40mg肌肉注射。 四、保暖，氧气吸入，针刺疗法如针刺人中、内关等穴位。 五、经上述处理后病情仍不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋 糖酐，必要时可用升血压药物如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 六、呼吸抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹米、 山梗菜碱等， 必要时实施人工呼 吸或行使气管切开术。 七、心跳骤停，可行使心内注射或胸外心脏按压。 八、肌肉张力减轻时，皮下注射新斯的明 0.5 ～1ml。 九、在抢救同时，密切注意病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、 尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 药物过敏性休克抢救流程图 1 可疑过敏者 接触史 +突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、 2 紧急评估 气道阻塞 清除气道异物，保持气道 通畅：大管径管吸痰 有无气道阻塞 气管切开或插管 有无呼吸，呼吸的频率和 呼吸异常 程度 有无脉搏，循环是否充分 呼之无反应，无 心肺复苏 无上述情况或经处理解 除危及生命的情况后 4 仅有皮疹或荨麻疹表现 3 二次评估：是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 具有上列征象之一 5 1 去除可疑过敏原 恶化 观察 2～4 小时 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 1～4L 等渗液体 口服药抗过敏治疗 （见框 9） 6 —— H 受体阻滞剂 药物治疗 肾上腺素：首次 0.3 ～ 0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每 15～20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予， 1～ 3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～5mg。仍无效 4～ 10 μg/min 静脉滴注 糖皮质激