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住院医师规范化培训复习资料之针灸 针灸 中医病证 1. 痹症 病因病机：风寒湿热之邪侵入人体， 痹阻关节肌肉筋络， 导致气血痹阻不通。 治法：通痹止痛。主穴：阿是穴 局部经穴 配穴： 行痹：膈俞、血海；痛痹：肾俞、腰阳关；着痹：阴陵泉、足三里； 热痹：大椎、曲池； 2. 痿证 病因病机：外感湿热毒邪、饮食不节、久病体虚使经络 阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。治法：祛 邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴：上肢：肩 髃 曲池 合谷 颈胸夹脊 下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊穴。配穴：肺热 伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚 弱加脾俞、胃俞、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎 缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。 3. 腰痛（西医包括腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎间盘突出症 等）病因病机：腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、 带脉和肾经（贯脊属肾）所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和 失荣是腰痛的主要病机。治法：活血通经。主穴：阿是穴 大肠俞 委 中 配穴：寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞；肾虚腰痛加肾俞。 督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加次 髎、腰俞；腰眼部疼痛加腰眼。 4. 漏肩风 病因病机：肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致 肩部经络阻滞不通或失养。治法：通经活血，祛风止痛，以阿是穴及 手三阳经穴为主。主穴：肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴 配穴：少太 阳经证加后溪 昆仑；手阳明经证加合谷 条口；手少阳经证加外关 阳 陵泉。外邪内侵加合谷 风池；气滞血瘀加内关 合谷；气血虚弱加足 三里 气海。 5. 落枕 病因病机：颈项侧部主要由手三阳和足少阳经络受损， 气血阻滞。治法：舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足 少阳经穴为主。主穴：阿是穴 肩井 外劳宫 后溪 悬钟。配穴：风寒 袭络加风池、风府；气血瘀滞加内关 合谷；肩痛加肩髃 外关；背痛 加天宗 秉风。 6. 中风 病因病机：风、火、痰浊、瘀血等病邪上扰清窍，导致 “窍闭神匿，神不导气”，则发生中风。 1）中经络：治法：醒脑调 神，疏通经络。 以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。 主穴：内关 水 沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴：肝阳暴亢加太冲 太溪；风痰阻络 加丰隆 合谷；痰热腑实加曲池 内庭 丰隆；气虚血瘀加气海 血海 足 三里；阴虚风动加太溪 风池；口角歪斜加地仓 颊车；上肢不遂加肩 髃 手三里 合谷；下肢不遂加环跳 阳陵泉 悬钟 太冲；头晕加风池 完骨 天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道 归来 丰隆 支沟；复 视加风池 天柱 睛明 球后；尿失禁、尿潴留加中极 曲骨 关元。 2 ） 中脏腑 治法：醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主 穴：内关 水沟 配穴： 闭证加十二井穴、 太冲、合谷；脱证加关元 气 海 神阙。 7. 面瘫 病因病机：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外 不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气