常见护理技术操作并发症预防与处理措施.pdfVIP

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节 皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧； （2）传统进针法，进针与皮纹 垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3） 配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受 器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉； （4 ）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩， 或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉 收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后 逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液 浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅 疼痛轻微，且更具有敏感性； （4 ）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者， 告诫病人勿抓、挠，用 5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用 5%碘伏溶液消毒， 再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （二）注射失败 1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的 病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练， 如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。 （4 ）注射药物剂量欠准确， 1 / 34 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 （2）对不合作者，肢 体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射 前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角 度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注 射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对 护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可 出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏 细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。 （2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。 （3）有晕针史或疑似患者宜采用卧 位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性 休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水 等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 （四）过敏性休克（最严重的并发症） 1、发生原因： （1）操作前未询问过敏史。（2）病人对注射的药物发生速发性过敏 反应。 2、临床表现： 喉头水肿，支气管痉挛，肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 周围血管扩张导致有效循环血量不足，面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血 压下降。脑组织缺氧而意识丧失、抽搐、二便失禁等。其他有荨麻疹、恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等。 2 / 34 3、预防及处理：（1）皮试前仔细询问药物过敏史。（2）皮试观察期间，嘱病人不可 随意离开。（3）注射盘内备有 0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等急救药品，（另 备氧气、吸痰器等）。（4 ）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 （五）疾病传播 1、发生原因：（1）操作中未严格执行无菌技术原则。如未执行一人一针一管，抽药 过程中被污染，皮肤消毒不严格等。（2）使用疫苗，特别是活疫苗，未严格执行有关 操作规程。用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境、造成 人群中疾病传播。 2、临床表现：传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，病人出现