院内感染与职业暴露防护ppt参考课件.ppt

职业暴露常见原因 针刺： 健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 * 针刺暴露 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 * 刺伤相关因素 刺伤深度：深度刺伤引起的感染大于浅 度刺伤。 使用器械和被污染液体的数量：中空针 头沾染的血量大于解剖刀。 接触路径：针刺感染大于粘膜接触。 * 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。每毫升感染爱滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活≥10分钟。 2、感染经血液传播的疾病主要途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触等。 * 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 3、发生暴露后感染 HBV的几率：6.0-30%， HCV的几率：3.0-10% HIV的几率：0.2-0.5% 4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。 5、医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 *  职业暴露常见原因 切割 手术中传递剪刀及刀片 缝合 * 职业暴露常见原因 抽血 拔出针头时 病人突然躁动时 * 职业暴露常见原因 直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 分离输液器时 * 标准预防的概念 标准预防是指对所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。 实施标准预防的目的是既要防止患者将疾病传播给医务人员，也要防止医务人员将疾病传给患者。 * 标准预防的主要措施 该概念于1995年由美国CDC提出，基本预防又可以称普遍预防或标准预防，防护措施包含了一些基本的医院感染控制措施。 对于医务人员最有效的基本预防措施： 是正确洗手 应用防护用具（戴手套、口罩、防护眼罩、防水围裙） 正确处理锐器 正确清理血渍 正确处理血标本 正确处理医疗废物及意外暴露后处理等 * 职业暴露感染的预防措施 假设所有的人均为HIV、HBV、HCV感染者。 在医护环境中，接触血液、深层体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性。 * 防护措施 1.医务人员进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜； * 防护措施 3.有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 * 防护措施 5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。  * 防护措施 6.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 7.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 * 职业暴露感染的预防措施 洗手、戴手套 整个过程中应从容不迫 * 职业暴露感染的预防措施 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 * 职业暴露感染的预防措施 禁止双手重新盖帽 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 * 职业暴露感染的预防措施 不用手移去注射器针头 使用真空采血系统 * 职业暴露感染的预防措施 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 * 预防锐器伤害 正确使用锐器 传递锐器时使用安全的器皿 传递的过程中提醒是锐器 使用持针器，而不是手指 如果可能的话，使用钝针 * 预防锐器伤害 不要盲缝 总是用其它器械移除刀片 使用不易穿透的容器保存或处理 处理前不要再盖上针帽，除非使 用“一只手技术” 要保证充足的光线 * 医务人员暴露于污染血后应急处理 溅污或浸泡所致的污染： 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 流动的净水冲洗污染部位 * 医院感染与职业暴露防护 * 一、背景 （一）从医院感染暴发事件看 医院感染防控工作 * 1、我国历史上若干医院感染暴发