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( 完整 word 版 ) 优势病种慢性肾衰竭中医诊疗方案 2018
慢性肾衰（慢性肾功能衰竭 ) 诊疗方案 (2018 版）
一、诊断：
( 一 ) 疾病诊断
1．中医诊断标准 : 参照中华人民共和国国家标准 《中医临床诊疗术语疾病部分》
(GB ／T16751．1—— 1997) 。
2 ．西医诊断标准 : 参照 《肾脏病学》( 王海燕主编，第 2 版，人民卫生出版社 ,1996 ）
及美国肾脏基金会 2002 年制订的 K ／DOQI“慢性肾脏病临床实践指南 ( 王海燕 , 王
梅 , 译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ，人民卫生出版社， 2005 年 ) 。
症状：有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜
睡等；
体征：当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征 . 如：浮肿、贫血貌、心
动过速、心包摩擦音等。不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能；
经 过 肾 活 检 或 检 测 损 伤 标 记 物 证 实 的 肾 脏 损 伤 或 肾 小 球 滤 过 率
（910merularfiltration rate,GFR ）持续 60m1／min ／1。73 m2≥3 个月。肾脏损
伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。
（二) 病期诊断
1．代偿期：肾单位受损超过 50 ％(GFR50—80ml ／min ），血肌酐维持在 133 一
177umol ／L，临床上无症状。
2 ．失代偿期：肾单位受损 , 剩余肾单位低于正常之 50％(GFR50-20ml ／min) ，
血肌酐达 186— 442umoi ／L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
3．衰竭期：血肌酐升至 451—707umoi ／L，病人出现贫血，代谢性酸中毒 ; 钙、
磷代谢紊乱；水电解质紊乱等。
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( 完整 word 版 ) 优势病种慢性肾衰竭中医诊疗方案 2018
4 ．尿毒症期 : 血肌酐达 707umoi ／L, 肌酐清除率在 10ml ／min 以下，酸中毒症
状明显，全身各系统症状严重。
( 三) 证候诊断
本病可分为正虚证及邪实证 , 临床上多表现为虚实夹杂 .
1．正虚诸证：
①脾肾气虚证 :
主症：倦怠乏力，气短懒言 , 食少纳呆 , 腰酸膝软。
次症：脘腹胀满 , 大便烂，口淡不渴 , 舌淡有齿痕 , 脉沉细。
②脾肾阳虚证：
主症 : 畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软。
次症：腰部冷痛 , 脘腹胀满，大便烂，夜尿清长，舌淡有齿痕。脉沉弱。
③气阴两虚证 :
主症：倦怠乏力 , 腰酸膝软，口干咽燥 , 五心烦热。
次症：夜尿清长，舌淡有齿痕，脉沉。
④肝肾阴虚证：
主症 : 头晕 , 头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热。
次症：大便干结，尿少色黄，舌淡红少苔 , 脉弦细或细数。
⑤阴阳两虚证：
主症：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软。
次症 : 夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
2 ．邪实诸证 :
①湿浊证：
主症：恶心呕吐 , 肢体困重 , 食少纳呆。
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