临床表现与诊断.pptxVIP

艾滋病临床表现与诊断 ;概述;历史回顾;历史回顾;[病原学];HIV为球状，20面立体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。核心含两分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p9及p7等。;;HIV-1：3组，共13个亚型。 HIV-2：7个亚型。 HIV基因组长约有9.7kb，共有9个基因： 3个结构基因: gag pol env 3个调节基因: tat rev vif 3个附加基因: nef vpr vpu ; 病原学 ;病原学;病原学;HIV的生物学特性; 病原学; 流行病学; Global summary of the HIV and AIDS epidemic, December 2004 ;Adults and children estimated to be living with HIV as of end 2004;About 14 000 new HIV infections a day in 2004;中国艾滋病疫情情况(1995-2003.6);1985－2003年6月底中国艾滋病流行状况;中国累计报告HIV感染者地区分布 （1995－2003.6）;(l)传染源;传播途径 ;传播途径;传播途径;温家宝总理看望艾滋病病人（2003）;中国累积报告HIV感染者感染途径 (1985-2003.6);艾滋病病毒感染率与单采浆频率的关系;高危人群 ;病原感染机制;;发病机制;临床表现与分期;急性感染期;急性感染期;急性HIV感染的皮疹;无症状期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病期;艾滋病期;三种淋巴细胞的功能及相互关系 ?;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;;艾滋病期;艾滋病人脂溢性皮炎;⒊皮肤感染;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;艾滋病期;;;艾滋病期;;预后;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断;诊断; PCR检查法尤其适用于： 高危新生儿的诊断。 对血清抗体结果有疑问时。 用于HIV抗体阳转前的窗口期。 用于对HIV变异和发病机制的研究。 定量PCR法检测患者血浆中病毒水平，指导药物 治疗。 高载量 HIV3万copy/mm3(发展快) 低载量 HIV5千copy/mm3;诊断;艾滋病诊断依据;艾滋病诊断依据;感染后病期与病毒载量;治疗;治疗 ;规范化疗法：98年12届艾滋病大会提出，即称“高效抗逆转录病毒疗法（Highly Active Anti-Retroviral Therapy, HAART）。 药物：即逆转录酶抑制剂+蛋白酶??制剂+融合蛋白竞争剂。 疗程：用HAART 3个月后，血中HIV病毒载量开始下降，CD4计数逐渐上升。24周后，可抑制HIV达到50copy/mm3以下，持续治疗3年以上，病毒载量十分稳定。 ;HAART疗法;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预防 ;预防;母婴传播的预防： 口服短程齐多夫定（AZT）可减少HIV阳性母亲的母婴传播机率达50%。 方法：从怀孕至36周时开始服用，AZT 500mg/日（分3次口服），直至分娩时改为AZT 0.2，每3小时一次，停用母乳喂养。 预防性治疗（职业暴露）： 双汰芝（AZT 300mg+3TC150mg）1片 Bid×4周（2小时内用药）;