肝脏储备功能的判断与安全肝.pptVIP

肝脏储备功能评估与安全肝切除量 ----drmaple 造成肝切除手术后病人死亡的两大重要危险因素—术中大出血、 术后肝功能衰竭 目前肝切除术后死亡的主要原因----术后肝功能衰竭 如何在术前评估肝脏储备功能和预测术后发生肝衰的危险性？ 肝脏储备功能评估方法 肝脏主要生理功能： 1. 代谢功能：糖、脂肪、蛋白质、核酸、 Vit、激素、胆红素、胆酸、铁铜等 2. 排泄功能 3. 解毒功能 4. 凝血及纤溶因子的合成 肝脏储备功能评估方法 肝脏功能的不同方面都可以用于肝脏储备功能的评估 临床上实际可以应用的却为数不多 目前对肝脏储备功能的判断方法： 血清学肝功能生化检查、定量肝功能试 验、影像学检查、临床肝功能评分系统等 血清学肝功能生化检查 通过酶学测定、血清白蛋白、前白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间(PT ) 等来分别了解肝细胞损害情况和肝脏代谢、合成、分泌功能 其中有些指标是临床肝功能评分的重要指标 定量肝功能试验 通过给予一定量在肝脏代谢或排泄的测试药物来测定肝脏功能, 可以较好地反映肝脏储备功能 较为常用的定量肝脏储备功能测定方法：吲哚氰绿滞留率( ICGR)、利多卡因代谢试验、动脉血酮体比率(AKBR)等在临床上有一定范围的应用 需要注意的是这些定量肝功能试验都