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抗肿瘤药物 粘膜完整性破坏 小肠吸收面积减少 肠绒毛受损或剥脱 肠粘膜萎缩、变短 糖类等食物肠内发酵 消化功能障碍 肠内渗透压增加 吸收障碍 细胞间质外液体渗透至肠腔 腹泻 肠痉挛 肠胀气 ３.２腹泻 第二十八页，编辑于星期三：二十一点 三分。 ●每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时治疗； ●腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生； ●大便培养阳性者应予抗感染治疗 ●对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻 可能会引起严重的并发症，应积极治疗。 关键点：注意粒细胞的变化 化疗药物引起腹泻的治疗原则 第二十九页，编辑于星期三：二十一点 三分。 化疗后口腔炎的发生率约为40%。早期表现为轻度红斑和水肿，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血（往往消化道也有溃疡），并且由于疼痛而影响进食。多在化疗后5-14天出现，持续7-10天可愈合。 ３.３口腔炎 第三十页，编辑于星期三：二十一点 三分。 临床最常见引起便秘的药物是长春碱类和止吐药物尤其是5-HT3受体拮抗剂。 ●多食富含纤维性食物，有助于软化粪便； ●进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动； ●适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水； ●对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或/和合并应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。 ? ３.４便秘 第三十一页，编辑于星期三：二十一点 三分。 化疗药物常见不良反应及处理课件 化疗药物常见不良反应及处理课件化疗药物常见不良反应及处理课件 第一页，编辑于星期三：二十一点 三分。 几十年来，化学治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，一直备受人们的关注。即使在如今的靶向治疗时代，化学治疗仍然是具有重要地位。 第二页，编辑于星期三：二十一点 三分。 由于化疗药物靶向杀死癌细胞的能力差，故取得疗效的同时也会损伤机体的正常细胞。因而常常出现药物的不良反应。 药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断和治疗疾病或调节生理功能时出现的有害或与用药目的无关的反应。 该定义排除了有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。 第三页，编辑于星期三：二十一点 三分。 化疗药物引起的不良反应有500多种，包括骨髓抑制、消化系统反应、心脏毒性、口腔炎以及药物外渗引起的静脉炎或严重组织坏死等。其严重度可从无临床表现的轻微型至危及生命的严重型。 第四页，编辑于星期三：二十一点 三分。 化疗药物不良反应评价依据 1979年“WHO不良反应评价标准”发布以来，其作为化疗药物不良反应评价标准在中国的应用仍十分广泛。 第五页，编辑于星期三：二十一点 三分。 通用毒性标准1.0版到4.0版。 通用不良事件术语标准（Common Terminology Criteria Adverse Events，CTCAE）的发展过程： 1984年，美国NCI制定了最初的CTC v1.0，共包含49项不良反应条目，对治疗肿瘤时涉及的13种器官共18种不良反应进行了评价，但仅限于化疗药物所致的急性不良反应。 第六页，编辑于星期三：二十一点 三分。 1988年，NCI与欧洲癌症研究与治疗组织、美国食品药品管理局及其他众多小组成立了NCI-CTC修订委员会，对CTC标准进行修订和更新，制订了CTC v2.0。 第七页，编辑于星期三：二十一点 三分。 2003年，美国NCI对CTC v2.0进行了修订，发布了CTCAE v3.0，共包含1059项不良反应条目。CTCAE v3.0增加了不良反应的简称，并对每一种不良反应的严重度从1～5级进行了特定的临床描述，新增了“死亡”这一级别。 第八页，编辑于星期三：二十一点 三分。 2008年7月—2009年5月，美国国立卫生研究院和美国NCI-生物医学信息学和信息技术中心（Center for Biomedical Informatics and Information Technology，CBIIT）对CTCAE v3.0进行了修订，发布了CTCAE v4.0。CTCAE v4.0共包含790项不良反应条目。2010年6月，美国NCI又发布了CTCAE v4.03最新版本。 第九页，编辑于星期三：二十一点 三分。 与CTCAE v3.0相比较，CTCAE v4.0无较大变动，仍采用5级评分系统对不良反应的严重度进行评价，并对每一种不良反应的严重度从1～5级