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一、基本理论题库 （一）诊断学题目 1、发热的分度？ 答： 低热 37.3 ℃～ 38 ℃ 中等度热 38.1 ℃～ 39 ℃ 高热 39.1 ℃～41 ℃ 超高热 41 ℃以上 2 、常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？ 答：临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。 稽留热：是指体温恒定地维持在 39―40 ℃以上的高水平，达数天或数周， 24 小时内体温波 动范围不超过 1 ℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。 驰张热：是指体温常在 39 ℃以上，波动幅度大， 24 小时内波动范围超过 2 ℃，但都在正常 水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，高热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 波状热：体温逐渐上升达 39 ℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复。常见于布氏杆菌病。 回归热：体温急骤上升至 39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热 期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。 不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。 3 、产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？ 答：产生水肿的主要因素：（ 1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；（ 2 ）毛细血管 滤过压升高，如右心衰竭；（ 3 ）毛细血管通透性增高，如急性肾炎；（ 4 ）血浆胶体渗透 压降低，如血清清蛋白减少；（ 5 ）淋巴回流受阻，如丝虫病。 鉴别点 肾源性水肿 心源型水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随病征 伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 伴有心功能 不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等 4 、简述现病史的定义及书写内容？ 答：现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊 治经过。 书写内容：起病的情况和患病时间；主要症状的特点；病因和诱因；病情的发展和演变；伴 随症状；治疗经过；病程中的一般情况。 5 、咯血与呕血的鉴别？ 答： 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病等 消耗性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病 变、胆道出血、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 出血的血色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日 出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰 / 痰中无血 6 、急性腹痛的常见病因？ 答：（ 1）腹腔器官有急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。 （2 ）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。 （3 ）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等 （4 ）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 （5 ）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。 （6 ）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。 （7 ）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛。心肌梗死等 （8 ）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。 7 、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的区别？ 答： 项目 溶血性 肝细胞性 肝汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加