医院感染诊断标准ppt参考课件.ppt

* 标本送检时间： ① 保温并立即送检，保证在≤15min内送至实 验室，实验室收到标本后应立即接种。 ② 如果进行真菌培养，可放4℃保存。 3、胸膜腔感染 胸水标本 如何采集？ * * 手术部位感染 4、表浅手术切口感染 5、深部手术切口感染 6、器官（或腔隙）感染 * * 4、表浅手术切口感染 注意： 感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织或位于筋膜层以上的肌肉组织. * * 4、表浅手术切口感染 注意： 发生时间界定：发生在术后30天内 * * 符合两条之一就可以诊断 ⑴ 表浅切口有红肿热痛或有脓性分泌物 ⑵ 只要是临床医师诊断的切口感染。 临床诊断： 4、表浅手术切口感染 病原学诊断： 切口脓性分泌物培养 以下情况不属切口感染： 缝合针眼少许分泌物和轻度炎症不属切口感染。 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 * * 5、深部切口感染 注 意： 感染涉及深筋膜和 肌肉的感染 * * 时间概念： 无植入物术后30天内， 有植入物术后1年内 注意 ： 5、深部切口感染 * * 符合四条之一就可以诊断 ⑴ 引流或穿刺到脓液（感染性手术引流除外） ⑵ 自然裂开或医生重新打开，内有脓 性分泌物或伴有发热≥38.0℃，局 部有疼痛和压痛 ⑶ 再次手术探查（或病理学或影象学 检查）发现有深部切口脓肿。 ⑷ 只要是临床医师诊断的就算。 切口脓性分泌物培养 临 床 诊 断 5、深部切口感染 病原学诊断 * * 6、器官（或腔隙）感染 说 明 涉及手术切口以外的与手术解剖部位相关的 任何器官（或腔隙）的感染 如阑尾术后的膈下脓肿 * * 时间概念： 无植入物术后30天内， 有植入物术后1年内 注意 ： 6、器官（或腔隙）感染 * * 符合三条之一就可以诊断 ⑴引流穿刺到脓液； ⑵ 再次手术探查（或病理学或影象学检查） 发现有涉及器官或腔隙感染的证据。 ⑶只要是临床医师诊断的就算。 引流或穿刺的脓性分泌物培养 临床诊断 病原学诊断 6、器官（或腔隙）感染 * * 1、一定是发生在外科手术病人身上。 2、只要临床或有关检查显示有明显的手术部位感染， 即使细菌培养（—），也可以作出诊断。 3、手术切口浅、深部同时感染，只报深部感染。 4、经手术切口引流所引起的器官（或腔隙）感染， 经保守治疗可以解决问题的，属于深部切口感染， 须再次手术才能解决问题的，归器官或腔隙感染。 ? 手术部位感染 需要说明 的问题 * * 细菌培养标本采集： 先用无菌生理盐水溶液擦拭切口2遍，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁，然后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检。 厌氧菌培养应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时切记使用厌氧菌培养基进行培养。