小肠出血的内科诊治.pptVIP

小肠出血的内科诊治 小肠出血的内科诊治小肠出血的内科诊治 第一页，编辑于星期三：二十二点 九分。 病历简介 患者女性，58岁，因“反复黑便五年，再发伴头昏乏力3天”入院。近五年来反复出现黑便，多次行胃镜、结肠镜检查均未见出血灶。每次均经抑酸、止血等治疗或自行止血。此次在出血时即行腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影，发现6cm×7cm ×7cm大小团块状肿瘤染色，主要由肠系膜上动脉于L2椎体下缘发出的一支空肠动脉供血。染色欠均匀，边缘有分叶。遂行手术治疗。术中见距离屈氏韧带70cm处空肠系膜对侧缘一枚直径4cm肿瘤，包膜完整，病理切片示：“空肠间质瘤，低度恶性”。 第二页，编辑于星期三：二十二点 九分。 小肠出血性疾病 所有消化道出血患者中约0.4-0.5％胃肠镜检查不能发现出血部位，通常在小肠，血管畸形、肿瘤、憩室位于前三位。 小肠出血的常见临床特点为反复黑便和贫血，出血常呈间歇性、自限性。 常见的检查方法有：吞线试验，全消化道钡餐造影，小肠气钡双重造影，红细胞核素扫描，血管造影，小肠镜，胶囊内镜，术中内镜等。 第三页，编辑于星期三：二十二点 九分。 吞线试验 消化道出血之传统技术，最早文献报道在1909年，国内鲁重美报道其对小肠血管性病变伴出血的诊断阳性率仅次于血管造影（84％），为80％。 方法：白色棉线3-4m，前端系上不透x线的物体，外面抹以石蜡油，患者自行将棉线吞入，线的末端