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胡希恕讲痹症 胡希恕讲痹症 这个范围相当的广啊，现代的风湿性关节痛当然属于这种， 那么，像这个类风湿啊，骨质增生啊，都概括在内的。以至 于这个神经发炎， 骨节疼痛， 古人啊分不开的， 都叫做痹痛， 现在呢，我们有几节书，要温习温习。在金匮要略里头，在 痉湿夜篇里头，专门提出了一个湿痹。他说太阳病，关节疼 痛而烦，脉沉而细，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便 反快，但当利其小便。这节说是啊，他就指这风湿。所以他 也当太阳病了，也有关节疼痛，发热而烦。那么这种病，要 是太阳病呢，这个关节疼痛而烦，这是一个表实这样一个证 候。太阳伤寒，他是一个身痛，腰痛，骨节疼痛。那么要是 真正的太阳伤寒证呢， 他脉他要浮紧的。 那么现在这个脉呢， 沉而细， 这个沉脉呀， 古人认为， 这个沉脉也主里， 也主寒， 也主水，所以在这个《金匮要略》里头，这个水，就是这个 水肿这类的病，他说脉得之沉，当责有水。那么这个，这一 段，这个病主要的是这个里虚，所以脉沉细嘛，而饮不行。 水不行，所以这个叫湿痹，这个不是太阳伤寒。太阳伤寒应 该脉浮紧呐，这里脉沉而细，说明是里虚有停水。那么古人 呢，管这种的身体疼痛叫作湿痹。 湿痹之候小便不利， 大便反快， 但当利其小便。 从这节上说， 这个温痹的证候也不一样。 那么要假设这种情况， 小便不利， 大便反快，那我们遇到关节炎这种情况，身体疼痛而烦，类 似表证，他这个主要由于小便不利，咱们这个讲伤寒论也有 啊，那么里头有停饮，小便不利，你不利小便表不解。所以 在这种情形下，利小便，里气一通畅，内外也和，也自然汗 出而后解。这一段就说明这个问题。那么这个湿痹啊，所以 有这种表热的证候。就由于水不行于里，可表气也闭塞，所 以发生这种表证。那么这个呢，不要误于表的证候，一味发 汗不行的，咱们在伤寒论，有多少节了。 有一节我还记得， 说这个太阳病， 发汗或下之， 仍头项强痛， 翕翕发热，恶寒，心下满微痛，小便不利者，他要用桂枝去 桂加茯苓白术汤主之。那个去桂不对的，应该去芍药，跟这 个是一样的。那么要不利水，是不治的，我们治这个一般的 关节炎呐，要注意有这么一种，但当利其小便。湿家烦痛， 可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。这也是痉 湿夜的一章里头的。我讲，我很少几节把他集中了，然后等 会讨论这个痹疼怎样治疗，这个地方。这个治疗，也不外乎 古人这些原则了。这个湿家古人就指的这个风湿，身烦痛， 那么痛而至烦呐， 可与麻黄加术汤， 他是可与之， 不是主之。 那么这个，尤其这个风湿关节炎呐，始终在表，我们这个要 注意，那么这几节， 他都说的是原则的治法。 那么这个在表， 可以发汗，得加术，因为这个风湿这类的病啊，头前说利小 便，这个又说可发汗，但是发汗呢，应该用麻黄加术，发汗 是解表了，去风了，湿去不了，他得加术，慎不可以火攻， 这句话顶要紧，那么这个病呢，他是来表，应该由里往外从 表解外，所以从外往里用火攻就错了。用火攻，火攻的法子 多的很了，那么古人，这个火攻呢，开始大汗，咱们这个伤 寒论讲得很多了。那么火邪他往里头，不但他不能够出来， 这个，这种热，那湿更不用说了，反而往里头去。 所以从外往里治，有很多的湿家这么治啊，治出肾炎来了。 那么这一节，我们可以看一个问题，现在西医啊，就是就到 现在了，有时候爱用火攻，所以电疗啊，蜡疗啊，都是这一 类。我认为这个，这个痹证我在临床中间见得最多了，大概 整理有个五十例，这五十例都是咋得的，是一个西医，是一 个西医跟我讲， 他做的五十个卡片， 那么他姓张的， 张树娟， 是一个西医，跟我实习一年了，那个时候痹证多的很，所以 就没见着，我没见着一个用电疗好这种关节炎的，没有。所 以这个就是，古人早就以这个为戒的。还有一节，也是类似 的。都是一章里头，病人一身尽疼，发热，日晡所剧者，风 湿这类的病啊，他是阴天下雨都厉害，所以他日晡的时候， 他就加重。一身尽疼，这个疼的就比上边这个严重一些了， 同时发热，那么到这个日落的时候啊，这个疼痛加剧，这个 叫风湿。此名风湿，那么这种病呢，伤于汗出当风，或久伤 取冷所致也，这个说的病因了，那么湿哪来的呢，这个说着 病因啊，他不是从外边来， 是有湿邪了， 这就由于汗出当风， 这个汗这个东西，