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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 因私购汇申请书 因私购汇申请书 申请人姓名：护照号码：签证号码： 申请购汇币种及金额：前往国家或地区： 购汇事由： 身份证号码代办身份证号码 是否是14岁以下是□否□出境旅游团组号 人民币支付方式：现金□华夏卡□存折□其他□ 外币支付方式：现金□华夏卡□存折□汇款□旅行支票□其他□ 申请人地址： 申请人或代办人签字：联系电话： 其他需声明的事项：