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Medical MicrobiologyDepartment of Microbiology, HMU第二篇 致病性细菌第37章 肝炎病毒Hepatitis viruses微生物学教研室 凌 虹 教学大纲掌握内容肝炎病毒的种类 乙型肝炎病毒形态结构、致病性、预防原则熟悉内容丁型肝炎病毒结构特征及致病特点戊型肝炎病毒传播途径及致病特点问题肝炎病毒有哪些？甲型肝炎病毒的传播方式、致病特点和预防原则简述乙型肝炎病毒的生物学性状、抗原抗体组成及检出的意义、传播方式、致病特点及预防原则丙型肝炎病毒的生物学特点和致病特点丁型肝炎病毒（HDV）的概念简述戊型肝炎病毒传播方式和致病特点肝炎病毒（Hepatitis virus）以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒种类：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、GBV-C/HGV、TTV其他病毒黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等 Entericallytransmitted“Infectious”AEViral hepatitisNANBParenterallytransmittedBDC“Serum”F, G, TTV? otherViral Hepatitis - Historical PerspectivesHepatitis A virus1973年Feinstone应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便发现生物学性状与肠道病毒一致1982年国际病毒命名委员会将它分类为小核糖核酸病毒科肠道病毒属72型Geographic Distribution of HAV infectionAnti-HAV PrevalenceHighIntermediateLowVery Low生物学性状HAV为球形颗粒，直径27～32nm，无包膜。基因组为线状单正链RNA由VP1～4四种多肽组成VP1是主要衣壳蛋白和中和抗原，能中和所有HAV细胞培养：HAV可用猴肾、人胚肾细胞等进行增殖和传代，但不引起CPE易感动物有黑猩猩、南美洲猴、猕猴等接种后可出现急性肝炎抵抗力：较强对乙醚、酸、热（60oC）稳定。高压、紫外、煮沸等可灭活流行病学传染源患者和隐性感染者传播方式：粪－口途径污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行隐性感染率高成人HAV抗体阳性率高达70%—90%致病性非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程病后期粪便可检出sIgA抗体无慢性病例典型的甲肝是自限过程，大约三个月 甲型肝炎血清学变化过程Sources of HAV Infection 1983-934030Personal contactPercentage of Cases20Day care center10Foreign travelDrug useOutbreak019851987198819891990199119921993198319841986YearSource: CDC, Viral Hepatitis Surveillance ProgramConcentration of HAV in Various Body Fluids FecesSerumSalivaUrine1021041001061081010Infectious Doses per mlSource: Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22 J Infect Dis 1989;160:887-890Age-specific Incidence of Hepatitis A 19835-14 years Reported Cases (per 100,000)15-24 years 25-39 years 10 0-4 years 5 40+ years 019831984198519871988198919901991199219931986YearSource: CDC, National Notifiable Diseases Surveillance SystemGlobal Patterns of Hepatitis A Virus TransmissionDiseasePeak AgeEndemicityRateof InfectionTransmission PatternsHighLow to Early Person to person;Highchildhoodoutbreaks uncommonModerateHighLate Person to person;childhood/ food and waterborne young a