腮腺肿瘤的诊断与治疗.pptVIP

腮腺肿瘤可以取活检吗？ 《涎腺肿瘤的诊断和治疗指南》中指出：腮腺肿瘤易产生细胞种植，禁忌做活检。 肿瘤学临床实践指南（中国版）2010年第一版中关于头颈部肿瘤之涎腺肿瘤的指南中将“开放性活检或者考虑细针穿刺”作为术前检查项目之一。 第三十页，共75页。 第三十一页，共75页。 活组织检查 活检诊断与治疗应力争一期完成 切除活检，冰冻切片 必须活检，才能选择治疗方法 不做活检不影响治疗，尽量不做。 做活检会明显影响治疗效果，不做。 第三十二页，共75页。 二、细针吸取细胞学诊断 采用外径为0.6 mm的细针(相当于6号注射针头)吸取病变组织进行细胞学检查。该方法可以明确区分炎症与肿瘤，使某些炎性病变避免不必要的手术。 第三十三页，共75页。 区分肿瘤良恶性的准确率在95％以上，但组织学分类的符合率在80％左右，可以为术前确定涎腺肿块的性质提供重要依据。 操作者的熟练程度以及阅片者的经验直接影响诊断的准确率。 细针吸取细胞学诊断在使腮腺肿瘤产生细胞种植方面存在争议。 第三十四页，共75页。 三、冰冻切片诊断 可以较明确地确定炎症与肿瘤以及肿瘤的良恶性，但有时确定组织学分型有一定困难。也可用于手术中肿瘤周界的确定。 第三十五页，共75页。 四、石蜡切片诊断 石蜡切片——诊断的金标准。 肿瘤组织学类型多样性——免疫组化。 粘液表皮样癌的分化程度与肿瘤的生物