家兔阑尾切除术.pptVIP

家兔蚓突切除术（代阑尾）;知识目标;普外科医师由阑尾开始，由阑尾结束。 意思是很多外科医生人都是从阑尾切除术开始的，但最终令自己下不了台的可能也就是阑尾切除术。确实，实习时我们很多人都是由阑尾切除术开始，但阑尾炎比较太复杂。前面提到，光解剖变异就够折腾了。简单的阑尾也许一进腹腔就见到了，根本不用找，而有时找1、2小时也是有的，如果遇到腹膜后位的也是很烦。有个30岁男性，门诊考虑肠梗阻，自行在小诊所保守治疗无效并出现腹膜炎征象而入院。剖腹探察结果：急性坏疽性阑尾炎，穿孔后粘连严重导致肠梗阻，盆腔都是脓液。而且有段肠管颜色已经有点异常了，再拖1天估计就肠穿孔了。 每次术前谈话都不要跟病人说阑尾切除术是小手术，实在大意不得。 ;基本素质：鹰眼 狮心 女人手;一：实验用主要器械与物品;;;;;;注意事项 1、在切开腹膜时，应用手术镊或弯血管钳将腹膜提起，使腹膜与内脏分开，以免切开腹膜的同时损伤内脏。 2、在寻找阑尾困难时，可将动物胃和十二指肠提起，阑尾即位于十二指肠环内。 3、阑尾系膜可作双重结扎或贯穿缝扎，以免出血影响手术操作。 4、荷包缝合的大小以刚好包埋阑尾残端为宜。 5、收紧荷包缝线时要求术者和助手密切配合，在助手将阑尾残端塞入内翻的同时，有术者逐渐收紧荷包缝线打结。;;Thank you！;