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浅论神经阻滞用药规范浅论神经阻滞用药规范 第一页，编辑于星期三：二十三点 三十分。 一、神经阻滞用药理论 1、局麻药基本结构 有三部分组成： ①芳香族环（aromatic group) ②三级胺基团（amino group） ③脂肪族中间链 酯类ester:普、丁 酰胺类amide：利、布、罗 第二页，编辑于星期三：二十三点 三十分。 临床用局麻药为盐酸盐，是四级胺形，易溶于脂质、水安定性高，在水中高解成三级碱、离子化四级胺的阳离子，呈平衡。 RN+HCl RNH+ + Cl- 碱 阳离子 两者转换程度取决于pH,pH越低RNH越多，pH高，碱高pH=pKa+log[碱/阳离子] 第三页，编辑于星期三：二十三点 三十分。 2、局麻药作用机制 除局麻药外还有阻断N传导物质:乙醇、酚、硫酸氨，局麻药为可逆性、不损伤N。 机制在于神经轴索的去极化，发挥作用的场所轴索膜的内侧。麻药须通过N鞘和膜。局麻药在组织内被碱中和，产生弱碱，是脂溶性，易透细胞膜。碱透C膜后，在轴索内与H+结合，再变成阳离子，膜内阻断Na通道（附图）。 第四页，编辑于星期三：二十三点 三十分。 3、局麻药吸收、分解及排泄 其吸收速度与给药方法、用量、浓度、蛋白结合能有关 血管丰富