妇产科学课题研究论文(五篇)：地佐辛超前镇痛腹腔镜应用、妇科腹腔镜并发症预防实践….docVIP

妇产科学课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、地佐辛超前镇痛腹腔镜应用2、妇科腹腔镜并发症预防实践3、妇科腹腔镜病人护理研究4、妇科转开腹手术原因分析5、妇科深静脉血栓预防护理 全文总字数：9985 字 篇一：地佐辛超前镇痛腹腔镜应用 地佐辛超前镇痛腹腔镜应用 1资料与方法 1.1一般资料：选取ASAⅠ～Ⅱ级择期宫外孕及卵巢囊肿患者40例，年龄21～43岁，体重42～68kg，将患者随机分为A、B两组，所有患者无药物过敏史，肝肾功能均正常。 1.2麻醉方法：患者入手术室常规监测心电图、心率、脉氧饱和度，建立静脉通路，麻醉诱导前30min静脉推注盐酸戊乙奎醚1mg，全身麻醉诱导药为：咪达唑仑0.04mg/kg，芬太尼3～4μg/kg，丙泊酚1.0～1.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，气管插管，术中以瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg?min），丙泊酚4～6mg/（kg?h）维持、维库溴铵维持肌松。术毕停止输注瑞芬太尼、丙泊酚。当患者正常反射恢复，自主呼吸12～20次/min，潮气量6～8ml/kg，SpO2＞96%，握手有力，呼之睁眼，拔出气管导管观察30min送回病房。 1.3观察指标：观察并记录患者的生命体征（Bp、HR、SpO2）、疼痛用视觉模拟评分法（VAS，0～10）：0，无痛；10，剧痛。舒适度评分（BCS）及不良反应。 1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 所有患者的生命体征均平稳。两组患者VAS、BCS评分情况见表1。A、B两组的VAS、BCS评分在各时间点A组明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应方面，单次静脉推注地佐辛5mg后患者可发生头晕、胸闷，术后1h后再次评估，上述症状均已经消失，提示其可能与地佐辛血药浓度短时间迅速提高而激动σ-阿片受体产生。 3讨论 地佐辛为人工合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂，对中枢κ-受体的激动和对μ-受体拮抗作用为主，κ-受体主要分布于大脑、脑干和脊髓中，地佐辛激动上述部位的κ-受体而产生中枢性镇痛效应和轻度镇静作用[3]。镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。但不良反应少，呼吸抑制轻，无成瘾性和依赖性[4]。由于μ-受体拮抗作用，其呼吸抑制明显低于单纯μ-受体激动剂的吗啡，治疗剂量时地佐辛一般无明显的呼吸抑制作用。同样其恶心、呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应亦低，所以地佐辛是个安全的疗效显著的镇痛药。地佐辛5mg单次静脉推注15min起效，可持续6h有效。由于地佐辛最大镇痛作用时间比血药浓度达峰时间晚20～60min，半衰期2.2～2.8h，所以地佐辛用于超前镇痛对术后患者镇痛效果确切。 篇二：妇科腹腔镜并发症预防实践 妇科腹腔镜并发症预防实践 1资料与方法 1.1一般资料:2008年8月～2011年8月我院收治妇科腹腔镜手术病人584例，年龄21～70岁，其中输卵管手术355例(输卵管切除106例，输卵管开窗及输卵管成形术98例，输卵管系膜囊肿剥除术72例，输卵管妊娠残端切除术58例，输卵管再通术21例);卵巢囊肿剥除术82例;子宫肌瘤剥除术43例;子宫次全切除术31例;筋膜内子宫切除术10例;腹腔镜辅助下阴式子宫全切术13例，盆腔粘连分解术42例;盆腔脓肿清除术8例。 1.2手术方法:所有患者均在全身麻醉下进行腹腔镜手术，使用Storze公司生产的电视腹腔镜系统，术中监护心电、血压、气道内压，放置尿管。患者采取仰卧位或膀胱截石位，气腹压力设定为13mmHg取脐轮下缘切口1cm，以气腹针垂直进针，气腹形成后，用10mmHg穿刺鞘穿入腹腔，然后在直视下分别于右侧麦氏点及左侧对应部位避开血管行节2、3穿刺点，分别置入5mm及10mm穿刺鞘，放入手术器械。术中采用单极电凝电切，双极电凝，止血采用电凝、缝合和套扎等方法。术后常规应用抗生素3～5d。 2结果 2.1手术并发症的情况:584例中发生并发症11例，发生率为1.88%，其中腹壁血管损伤1例，腹腔内出血1例，膀胱损伤2例，皮下气肿2例，肩胛部疼痛2例，切口感染2例，皮下瘀血1例。 2.2并发症的临床表现及处理:①腹壁血管损伤:本组1例为腹壁气腹针穿刺致血管损伤，置镜后见穿刺孔有活动性出血，经用单极电凝止血成功。由于下腹部的腹壁血管呈较大的单支分布［1］，故要求手术医师需了解腹壁血管解剖走行，穿刺置镜应尽量避开血管密集区，避免其损伤。②腹腔内出血:本组1例为子宫肌瘤行子宫次全切除术，残端出血，缝合失败，中转开腹行残端缝合术。③膀胱损伤:本组2例均为腹腔镜辅助下阴式子宫切除术时，在分离膀胱阴道间隙时损伤膀胱，均于手术中及时发现，及时请泌尿