护理文书书写基本规范.docVIP

Word文档下载后可自行编辑修改很方便 PAGE1 / NUMPAGES1 护理文书书写基本规范 篇一：护理文件记录单书写规范及要求(2014新修订) 护理文件书写规范及要求 （2014年修订） 前言： 一、卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号 1.护士需求填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 2.护理文书均可以采纳表格式。 3. 二○一○年七月二十三日起执行。 二、卫生部印发的《2010年优质护理示范过程》的通知卫办医政发〔2010〕13号文件精神 1. 取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。 2. 鼓舞医院结合实际，采纳表格式的护理文书 3. 临床护士每天书写护理文件的时间原则上不超过半小时。 三、卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通知【2010】125号 1.病历书写一律用法阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24小时制记录。 2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、手术平安核查记录、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录。 3.自2010年7月1日起执行。 四、《中医医院中医护理工作指南（试行》