消化性溃疡病例分析讨论.pptVIP

出血部位及原因 胃镜提示：食管粘膜光滑，血管纹理清晰，无静脉曲张。贲门闭合良好。胃体后壁见一直径约1.5cm溃疡，底覆白苔。胃角形态正常。胃窦粘膜光滑，蠕动正常。幽门圆形，开闭自如。十二指肠球部前壁见约0.5cm溃疡，底覆白苔，周围粘膜充血肿胀。[印象]复合性溃疡。 2020/11/3 * 第二十八页，编辑于星期三：二十三点 三十二分。 诊断 复合型溃疡伴出血 失血性休克 2020/11/3 * 第二十九页，编辑于星期三：二十三点 三十二分。 诊断依据 老年患者，典型的呕血、黑便病史，消化性溃疡疼痛史，NSAIDs用药史。查体贫血貌，双眼睑结膜稍显苍白，血压下降。 血常规示红细胞及血红蛋白减少。 肾功能示尿素氮增高。 大便潜血阳性。 胃镜提示胃体后壁、十二指肠球部前壁溃疡。 排除.... 2020/11/3 * 第三十页，编辑于星期三：二十三点 三十二分。 治疗方案 治疗原则： 消除病因，缓解症状、促进溃疡愈合、防止并发症、预防溃疡复发。 迅速补充血容量、纠正失血性休克。 补充血容量 止血：止血药、抑酸药、保护粘膜 营养支持 维持电解质平衡 2020/11/3 * 第三十一页，编辑于星期三：二十三点 三十二分。 治疗方案 注射用奥美拉唑钠 40mg 静滴 2/日 注射用泮托拉唑钠 40mg 静滴 2/日