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解除终止劳动合同人员登记表 解除终止劳动合同人员登记表填表日期： 年 月 日 编号：姓 名性别□男 □女身份证 号 码 照 片 居民户口政治相貌 户口所在地 址 现常住 地 址 □同户口所在地址 □另列如下： 市〔区〕 路 号 栋 单元 户 失业前所 从事工种自 年 月 日 至 年 月 日 或 □ 无固定期限劳动合同 非本市户籍人员在常住地失业登记申请 6个月以上，现已与单位解除、终止劳动合同。本人选择：□ ㈠申请在青岛市常住地办理失业登记〔须持有效的青岛市常住证明〕；如符合享受失业保险待遇条件，申请在青岛市常住地按月申领失业保险金。 □ ㈡申请在户籍所在地办理失业登记；如符合享受失业保险待遇条件，申请将应享受的失业保险待遇转至户籍所在地失业保险经办机构。申请人签字： 申请日期： 年 月 日 单位名称工商营业执照号码 单位 性质 □股份有限公司□港澳台商投资企业 □外商投资企业 □机关□事业 □社会团体 □个体经济组织□民办非企业单位 □其他 单 位 声 明我单位已与该职工解除、终止劳动合同，依据《山东省失业保险规定》第十五条和《山东省就业失业登记管理暂行方法》第十六条，单位已告知个人有按规定申请享受失业保险待遇和在户籍所在地〔非本市户籍人员在常住地〕失业登记的权利。 〔单位公章〕经办人： 签章日期： 年 月 日终止 解除 劳动 合同 缘由 终止解除劳动合同缘由请参照以下标准缘由中的一项填写：个人离任、个人申请解除劳动合同、劳动合同终止〔含合同期满、用人单位撤销、解散、责令关闭、撤消营业执照、破产；劳动者退休、死亡等〕、用人单位提出解除劳动合同〔含企业经济性裁员等〕。▲提示：解除终止劳动合同缘由，打算用人单位是否应赐予劳动者经济补偿和个人本次申领失业保险待遇的资格，用人单位须按实际状况照实填写，涂改须加盖单位公章。 因本人意愿中断就业的，本次不能申领失业保险待遇。 该人本次拟计发失业保险待遇的缴费记录状况〔是否符合享受失业保险待遇条件，以失业保险经办机构审核看法为准〕：城镇缴费：1、自 年 月 至 年 月，计 个月；2、自 年 月 至 年 月，计 个月；3、自 年 月 至 年 月，计 个月；以上共计 个月。农合缴费：1、自 年 月 至 年 月，计 个月；2、自 年 月 至 年 月，计 个月；3、自 年 月 至 年 月，计 个月；以上共计 个月。审核看法：1、该人本次可享受 个月的失业保险金〔其中本次应领 个月，前次尚未领完 个月〕，每月标准 元。 2、该人本次可享受 个月的农民合同制工人一次性生活补助，每月标准 元。失业保险经办机构〔章〕：审核日期： 年 月 日 审核人： 备 注1、《终止解除劳动合同人员登记表》中的个人信息由个人填写，单位信息由用人单位填写。办理解聘备案后，此表存入本人档案。2、用人单位应当自解除或者终止劳动关系之日起15日内为劳动者办理解聘备案和档案转移手续。失业人员应当自解除或者终止劳动关系之日起60日内，持《失业登记通知单》，到户口所在街道劳动保障效劳中心〔五市三区到市、区劳动就业效劳机构〕办理失业登记和失业保险金申领手续；逾期办理失业登记的，将影响个人本次申领失业保险金的资格。