其他链球菌的风险评估.docx

其他链球菌的生物危害评估报告 一、细菌的传播与致病 链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺 炎链球菌、 无乳链球菌等。 引起人类的疾病主要有 :化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。 根据在血琼脂培养基上的溶血特征可分为三种不同类型：甲型 (α)溶血性链球菌又称草绿色链球菌， 菌落周围出现草绿色溶血环，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及肠道中，致病 力弱。乙型 (β)溶血性链球菌产生强烈的溶血毒素， 在血琼脂培养基上， 可使菌落周围出现宽 2~4 毫米、界限分明、 无色透明的溶血环，致病力强，能引起人类多种疾病、根据抗原 构造不同，又分成 A、 B、C 、D 等 20 个群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，对人类有致病性的绝 大多数属于 A 群。丙型 (γ)链球菌不溶血， 对人类无致病作用。链球菌所致疾病具有复杂而多样的特点，一方面，由于细菌 类型多，且既有侵袭力也有毒素；另一方面，人体各组织器官均高度易感，且有变态反应机制参与发病。链球菌产生的 侵袭性酶有：透明质酸酶、链激酶和链道酶等；产生的毒素 有:链球菌溶血素、红疹毒素。变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球性肾炎等，均可由 A 群链球菌感染引发。 A 群链球菌有较强的侵袭力， 可产生多种侵袭性酶和外毒 素。1.M 蛋白 是链球菌细胞壁中的蛋白质组份， 具有抗吞噬 和抗吞噬细胞内的杀菌作用。 2. 脂磷壁酸 (LTA) 3. 透明质酸酶 (Hyaluronidaes) (Streptodonase  4. 链激酶 (Streptokinase ，SK) 5.链道酶 ， SD) 6.链球菌溶血素 (Streptolysin) 7. 致 热外毒素 (Pyrogenic extoxin) 又称红疹毒素 (Erythrotoxin) 或猩红热毒素 (Scarletfever toxin) ，是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。该毒素是蛋白质，对热稳定，具有抗原性，则产生的毒素能中和该毒素的活性。 二、细菌的生物学特性 球形或卵圆形，直径 0.6~1.0um ，多数呈链状排列，短 者 4~8 个细菌组成，长者有 20~30 个细菌组成。链的长短与菌种及生长环境有关，在液体培养基中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。幼龄菌大多可见到透明质酸形成的荚膜，如延长培养时间，荚膜可被细菌自身产生的透明质 酸酶分解而消失。 无芽胞， 无鞭毛， 有菌毛样结构， 含 M 蛋 白，革兰氏染色阳性。需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营 养要求较高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才 能生长。最适温度 37 ℃，最适 PH7.4~7.6 ，血琼脂平板上形成灰白色、有乳光、表面光滑、边缘整齐、直径 0.5-0.75mm 的细小菌落，不同菌株有不同溶血现象。肺炎链球菌与甲型 溶血性链球菌均产生α溶血环。肺炎链球菌可产生自溶酶，因此平板培养 48 小时候，菌体可自溶，菌落中央下陷呈脐 状;若是在液体培养基中培养， 液体初期呈浑浊状态， 继而逐渐变澄清。自溶酶在细菌生长的稳定期可被激活，也可被胆 汁或胆盐激活。能发酵简单的糖类，产酸不产气。一般不分解菊糖，不被胆汁或 1% 去氧胆酸钠所溶解。这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌。链球菌与葡萄球菌不同，不产生过氧化氢酶。 三、细菌的实验室检查及其它检查 标本：根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。 直接涂片镜检：取脓汁涂片，革兰氏染色，镜检，发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，就可以初步诊断。 折叠分离培养：脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。根据溶血性不同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别 ;α溶血的菌落，要和肺炎球菌鉴别。疑有败血症的血 标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴定。 心内膜炎病例，培养草绿色链球菌宜孵育 3 个星期以上。 折叠血清学试验： 抗链球菌溶血素 O 试验简称抗 O 试验。 常用于风湿热的辅助诊断。患者血清中的抗单位左右，活动者一般超过 400 单位。  O  大多在  250 Dick 试验 猩红热病人早期阳性，病后转阴。 四、细菌的防治 链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童， 须治疗彻底， 防止超敏反应性疾病的发生。 所有溶血性 A 链球菌对磺胺、 青霉素及红霉素等都敏感。 其他族细菌对抗生素的敏感不同，临床应用最好作药物敏感试验。 五、细菌的生物安全