药理案例分析.pdfVIP

1、王某，男， 70 岁，腹痛、腹泻 5 h ，诊断为急性胃肠炎，处方如下： RP：阿托品 0.3 mg 10× 用法： 0.6 mg 口服 3 次 / d 诺氟沙星 0.2 g 24× 用法： 0.4 g / 次 口服 2 次 / d 分析：此处方不合理。原因①患者是 70 岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次 口服 0.6 mg 阿托品及 0.4 g 诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有 前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。 应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。 2、李某，女， 40 岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下： RP：盐酸哌替啶注射液 50 mg 1× 用法： 50 mg 肌内注射 硫酸阿托品 0.5 mg 1× 用法： 0.5 mg 肌内注射 分析：此处方合理。 对胆绞痛患者的治疗， 单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约 肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解