静脉输液的并发症.docx

. . 静脉输液常见并发症的预防与处理规 X 一、 急性肺水肿 1. 发生原因 心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等 ;急性机械 性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、 主动脉瓣狭窄 或二尖瓣狭窄 等;急性心 脏容量负荷过重，如 急性心肌梗死 或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、 乳头肌功能不全 、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生 性心室舒 X 受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等 组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。 大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染 等。 ;急 ; 2、临床表现 面色苍白、呼吸急速、 沫痰 ,全麻病人可表现 罗音，血压下降。 预防与处理： 心动过速 、血压升高，可闻及 哮鸣音 。口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡 呼吸道 阻力增加和发绀， 经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰 ;双肺听诊 : 满肺湿 1.输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不 宜过快，液量不可过多。 2.当出现肺水肿病症时，立即停顿输液并通知医生，进展紧急处理。 〔 1〕如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进展 四肢轮扎止血带 〔须每隔 5 － 10 分钟轮流放松肢体， 可有效地减少回心血量〕 ， 待病症缓解后， 止血 带应逐渐解除。 〔 2〕高流量氧气吸入〔氧流量为 6~8L/min〕，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血 症；在湿化瓶内盛 20% －30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫外表的 X 力，使泡沫破裂消散，从而 改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 3.遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒 回心血量，减轻心脏负荷。 4.抚慰患者，解除紧 X 情绪。 二、血肿 . X 周围血管，加速液体排出，减少 .word.. . . 1. 发生原因 短时间内在同一穿刺点反复穿刺。 针头对穿血管壁。 过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱。 拔针后按压时间过短、按压部位不准确。 误穿动脉而未确切止血。 静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。 2. 临床表现 局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色 3. 预防及处理 加强培训，提高穿刺技术。 熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。 如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。 局部隆起疑有血肿立即停顿穿刺并拔针进展局部加压止血。 拔针后正确按压〔按压针进血管处而不是针进皮肤处〕 。 拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。 已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷， 48 小时后再用热敷促进淤血吸收。 三、神经损伤 1. 发生原因 使用夹板使外周浅表神经受压 〔尺神经经尺沟处、 腓总神经经腓骨小头处〕 、 静脉针刺伤神经或发疱 性药物渗漏损伤神经。 2. 病症 受损神经支配部位的肢体出现麻木、无力、刺痛感，甚至功能障碍。 3. 预防及处理 防止局部神经受压。 熟悉神经与血管的解剖构造与走向，穿刺中病人出现剧痛或触电感时，立刻拔针更换穿刺部位，并 观察患者的肢体有无疼痛、麻木和活动功能。 发生神经损伤后，患肢不宜过多活动，可进展理疗或据医嘱使用神经营养药物。 四、过敏反响 1. 发生原因 病人对输入的溶液或药液产生过敏。 2. 临床表现 轻者出现发热、皮疹、寻麻疹； 严重者病人突然感到胸闷、气短、面色苍白、冷汗、紫绀、头晕、眼花、烦躁不安、抽搐、血压下 降、意识丧失、大小便失禁、重者喉头水肿，病人呈濒死状态。 3. 预防和处理 询问过敏史。 按规定进展过敏试验。 正确判断阳性指征。 密切观察病人用药后的反响。 按医嘱使用抗过敏药物。 出现过敏性休克立即进展抢救。 五、热原样反响 1．热原样反响的原因 〔 1〕非代谢微粒：如橡胶屑、纤维、玻璃屑、药物结晶等。 〔2〕 某些药物： 如右旋糖酐中带有大分子物质、 生物制品含有微量蛋白质、 还有类胆固醇类药物等。 .