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特发性正常压脑积水的诊断变迁特发性正常压脑积水的诊断变迁 第一页，编辑于星期三：二十三点 三十八分。 可治疗性痴呆 特发性正常压力脑积水（特发性） 脑血管性痴呆 脑外伤后痴呆 甲状腺低下痴呆 维生素缺乏性痴呆 血清离子异常性痴呆 低血糖性痴呆 胶原病性痴呆 感染性痴呆 中毒性痴呆 第二页，编辑于星期三：二十三点 三十八分。 特发性正常压脑积水（idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH） 首由Hakim报道 临床表现 步行障碍 痴呆 尿失禁 经脑脊液分流术可使临床症状得以改善 20年前本病被认为—— 可治疗的痴呆（treatable dementia） 第三页，编辑于星期三：二十三点 三十八分。 经影像学检查确认脑室扩大及脑室周围低吸收（periwentricular lucency），再出现同位素脑室逆流（ventricular reflux）即可判定为脑室分流的适应症，当时很重视脑室逆流这一改变。 可是根据上述的诊断程序，选不出分流适应的病例，多数手术失败。其结果，分流术的有效性，甚而对本病的存在都产生疑问，因而对本病逐渐忽视。 第四页，编辑于星期三：二十三点 三十八分。 2004年“日本正常压力水头症指南作成委员会”，发表了预测分流术后改善的指标，因而本病又被重