癌痛的规范化治疗.pptVIP

阿片类药副反应的处理 恶心、呕吐—开始用药的第 1 周 给予胃复安、吗丁啉 必要时给予盐酸恩丹西酮 恶心、呕吐易产生耐受性 1 ~ 2周后症状消失，停用止吐药 2020/11/3 * 第六十页，编辑于星期三：二十三点 五十三分。 镇静、嗜睡—常发生在初次治疗时 剂量大幅度增加时 大多数病人在数天后对此产生耐受性 如病人出现持续嗜睡状态 应停用其它镇静催眠剂 加用非阿片药物以减少阿片剂量 或脊髓内阿片给药±局部麻醉等 阿片类药副反应的处理 2020/11/3 * 第六十一页，编辑于星期三：二十三点 五十三分。 呼吸抑制是最严重的副反应 从小剂量开始逐渐增加阿片药物剂量 很少出现呼吸抑制 纳络酮 0.4mg+NS 10ml 静脉注射 可立即解除呼吸抑制 阿片类药副反应的处理 2020/11/3 * 第六十二页，编辑于星期三：二十三点 五十三分。 阿片类药副反应的处理 纳络酮0.8mg+ NS 250ml 静滴 纳络酮的剂量根据病人的呼吸频率来调整 以呼吸恢复正常又不拮抗镇痛作用为目的 纳络酮总量达 1mg 纳络酮10分钟内无效考虑其他原因 2020/11/3 * 第六十三页，编辑于星期三：二十三点 五十三分。 WHO三阶梯镇痛治疗 对乙酰氨基酚+非甾体消炎药±辅助药物 弱阿片类药物 ±非