病理生理学第十八章肾功能衰竭.pptVIP

◆阻塞学说 坏死的肾小管上皮脱落阻塞管腔 2020/11/3 * 第二十八页，编辑于星期三：二十三点 五十一分。 三、急性肾功能衰竭的功能代谢变化 少尿期 多尿期 恢复期 少尿或无尿 低比重尿 尿钠高 血尿、蛋白尿、管型尿 尿的改变 氮质血症 水中毒 电解质紊乱 代谢性酸中毒 内分泌异常 2020/11/3 * 第二十九页，编辑于星期三：二十三点 五十一分。 两种急性肾衰少尿期尿液变化比较 功能性急性肾衰 器质性急性肾衰 尿比重 1.020 1.015 尿渗透压mOsm/L 500 350 尿钠mmol/L 20 40 尿/血肌酐比 40:1 20:1 尿蛋白 阴性或微量 ＋～＋＋＋＋ 尿常规 正常 各种管型和细胞 治疗与反应 应迅速补充血容量 需严格控制补液量 使肾血流恢复，GFR? 量出而入 补液后 尿量迅速增多 尿量持续减少 病情明显好转 甚至使病情恶化 2020/11/3 * 第三十页，编辑于星期三：二十三点 五十一分。 少尿期－－氮质血症 少尿期 多尿期 恢复期 尿的改变 氮质血症 水中毒 高钾血症 代谢性酸中毒 内分泌异常 体内氮源性代谢