消渴病(2型糖尿病)中医临床路径.pdfVIP

消渴病（ 2 型糖尿病）中医基本诊疗路径 （门诊 试行） 一、消渴病（ 2 型糖尿病）中医基本诊疗路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病（ TCD 编码： BNV060 ）。 西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ ICD-10 编码： E11.900 ）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 【中医诊断标准】：参照国家中医药管理局 《中药新药治疗糖尿 病临床研究指导原则》（ 2002 年版）、中华中医药学会《糖尿病 中医防治指南》 （ZYYXH/T3.1 ～3.15 — 2007 ）以及 《中医内科学》 （上海科学技术出版社 2006 年 8 月第 1 版）。 （1 ）口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味 等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。 （2 ）部分患者“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且 嗜食膏粱厚味，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、 疮痈等病证者，应考虑消渴可能。 （3 ）本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的 家族史可供诊断参考。 【西医诊断标准】：参考《 WHO 1999 年糖尿病诊断标准》 ，中 — 1 — 华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病防治指南》 （2013 年版）。 有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下 降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病 : （1 ）任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl) ； （2 ）空腹（禁食时间大于 8 小时）血浆葡萄糖≥ 7.0mmol/L (126mg/dl) ； （3 ）75g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L (200mg/dl) 。 无糖尿病症状者，需改日重复检查确诊。 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局《中药新药治疗糖尿病临床研究指导 原则》”（ 2002 年版）和中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》 （2007 年）《中医内科学》（上海科学技术出版社 2006 年 8 月 第 1 版）。 （1 ）消渴病（ 2 型糖尿病）临床常见证型： 阴虚热盛型；肾阴亏虚型；湿热困脾型；气阴两虚型；阴阳两 虚、血淤水停型。 （2 ）消渴病（ 2 型糖尿病）临床常见兼证： — 2 — 兼瘀证、兼痰证、兼湿证、兼浊证。 （三）治疗方案的选择 1.诊断明确，第一诊断为消渴病（ 2 型糖尿病）。 2. 患者愿意接受中医治疗。 3. 中医证候学观察，四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （四）进入路径标准 1.第一诊断必须符合消渴病（ TCD 编码： BNV060 ）和 2 型糖 尿病（ ICD-10 编码： E11.900 ）。 2. 除外 1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病及其他因素 所导致的血糖升高。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，如在就诊期间不需特殊处