甲状腺功能减退症病例讨论.pptVIP

L-T4 Dose 影响吸收 钙 铁 消胆胺 硫糖铝 氢氧化铝 硫酸亚铁 洛伐他丁 ? 增加T4代谢 抗癫痫药 利福平 卡马西平 苯妥英钠 ? 增加TBG Estragen ? 减少TBG Andregen ? T4 → T3减少 乙胺碘呋酮 ? 影响T4治疗的药物 2020/11/3 * 第二十六页，编辑于星期三：二十三点 四十五分。 改变左甲状腺素需求量的情况 增加左甲状腺素需求量 吸收不良 妊娠 某些药物 ?阻抑吸收药物(消胆胺,硫糖铝,氢氧化铝,硫酸亚铁,洛伐他丁?) ?增加甲状腺素清除率药物(利福平,卡马西平,苯妥英钠?) 降低左甲状腺素需求量:衰老(年龄?65) 2020/11/3 * 第二十七页，编辑于星期三：二十三点 四十五分。 口服T4钠盐 小肠上段吸收 ：吸收率80%左右，甲减不影响吸收 吸收后99.97%与蛋白结合:2/3与TBG 1/3Transthyretine 少数为TBA 生物半衰期190h:每日组织更新10% 峰值2-4h(高于基值10~15%)维持6h 每日一次 血药浓度稳定 T3升高慢,但保持稳定 202