胸腔穿刺置管术.pdfVIP

oFserpansoeuynsuyddansaerchnfocrmmeacrseu 胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术） 一、适应症 适应症应该是肿瘤等原因所致的反复持续出现的大量胸水患者且没 有明显的粘连、包裹或分隔，胸水一两次根本抽不净，而且会持续生 成或者需要反复穿刺冲洗注药的患者， 可以减少穿刺次数从而减轻患 者的痛苦。 二、禁忌症 病情垂危者；有严重出血倾向者；顽固性咳嗽； (操作前应查血常规、止凝血时间 ) 三、操作步骤 1.胸水超声定位明确穿刺部位以及局部有无包裹粘连分隔等； 2. 常规皮肤消毒，带无菌手套，铺巾； 3. 2 ％利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔； 4. 持蓝空针（ y 型）沿麻醉点进针至回吸有胸水流出； 5.通过蓝空针针芯置入导引钢丝（弯头朝前）深度弯头超过蓝空针针 尖即可，不要过深以免导丝打折，固定导丝不动拔出蓝空针； 6.沿导引钢丝置入扩皮器扩皮，注意力度适当，不要采取暴力，拔出 扩皮器； 7.沿导丝置入静脉留置软管，深度 10 －15 厘米均可，宁深勿浅，因 为可以逐渐往外拔管以