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耳鼻喉生理解剖及疾病护理概述 5.下列哪项是先天性麻痹性斜视的主要表现 A.复视；B.第二斜视角大于第一斜视角；C.眼球运动受限；D.代偿头位（眼性斜颈） 6.弱视最常用的治疗方法为 A.常规遮盖；B.C.压抑法；D.视觉刺激法 7.眼球穿通伤下列哪项可不缝合伤口 A.有虹膜脱出；B.闭合不良；C.＜3mm； D.＞3mm 8.眼部化学最重要的急救措施是 A.B.中和治疗； C.前房穿刺； D.就地用水彻底冲洗 二、B型选择题 A.眼球穿通伤； B.凸透镜； C.凹透镜； D.调节功能过强； E.调节功能减退 9.矫正近视眼用（ ） 10.矫正远视眼用（ ） 11.矫正老视眼用（ ） 12.假性近视是由于（ ） 13.调节性内斜视与（ ）有关 14.老视是由于（ ） 15.交感性眼炎是由于（ ） 课时目标 1.掌握耳的应用解剖及生理。 2.掌握耳科病人的护理评估要点。 3.熟悉耳聋的防治与康复。 第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理第一节 耳的应用解剖生理 一、耳的应用解剖 （一）外耳 1.耳廓：软骨支架，外覆软骨膜和皮肤。耳垂由脂肪及结缔组织构成，无软骨。 血液供给较差（耳后、颞浅A），故易受冻伤； 抗感染能力较差，外伤时应严格清创。 2.外耳道： ～，外1/3为软骨部，内2/3骨部。 皮肤与软骨膜、骨膜紧密相贴，感染时疼痛较剧烈 软骨部皮肤富含毛囊、皮脂腺、耵聍腺，是耳疖的好发部位。 成人外耳道略呈S形弯曲，检查时需将耳廓向后上外提起，婴儿应向后下方牵拉。 （二）中耳 由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。 1.鼓室：含气盒状结构，有6个壁。 ①上壁：鼓室盖，与颅中窝分隔。 ②下壁：为一薄骨板，与颈静脉球相邻。 ③前壁：鼓膜张肌半管的开口，咽鼓管的鼓室口。 ④后壁：面神经垂直段，鼓窦入口，与鼓窦相通。 ⑤内壁：内耳外侧壁，从上至下有水平半规管凸、面神管管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。 ⑥外壁：主要为鼓膜，呈椭圆形、半透明、浅漏斗状薄膜，约8mm×9mm大小，位于外耳道与鼓室之间。 2.鼓窦：鼓室后上方，前与上鼓室、后与乳突气房相通，上方与颅中窝相隔。 3.乳突：分为气化型、板障型、硬化型和混合型。 4.咽鼓管：为鼓室与鼻咽部的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。 静息时软骨部闭合，张口、吞咽、呵欠时开放，空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡。 婴幼儿咽鼓管接近水平位，较成人短而宽，故易患中耳炎。 (三)内耳又称迷路 由骨迷路和膜迷路构成。 膜迷路含内淋巴，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴液。内外淋巴液互不相通。 1.骨迷路 可分为前庭、耳蜗和半规管。 2.膜迷路 椭圆囊、球囊、膜蜗管和膜半规管组成。 膜蜗管内基底膜上有螺旋器（又名Corti器），为听觉感受器。 椭圆囊和球囊内分别有椭圆囊斑和球囊斑，膜半规管内的壶腹嵴，有前庭神经的末梢感受器分部，是重要的平衡感受器（位觉感受器）。 二、耳的生理 (一)听觉生理 1.空气传导 耳廓集音→外耳道→鼓膜、听骨系统振动（强度增加22倍）→外、内淋巴液→基底膜→螺旋器毛细胞→神经冲动→听神经→听觉中枢。 2.骨传导 声波经颅骨→外、内淋巴液波动→Corti器产生听觉。 (二)平衡生理 人体平衡依靠前庭、视觉和本体感觉协调完成。 半规管壶腹嵴感受人体或头部旋转运动（正、负角加速度）的刺激，球囊斑和椭圆囊斑主要感受正、负直线加速度的刺激。 第五章 耳鼻咽喉科病人的护理概述第一节 耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断 一、护理病史 1.既往史 2.职业与环境 3.生活习惯 4.家族史、过敏史 5.发病诱因 二、身心状况评估 （一）耳科常见临床症状 1.耳漏：粘液性或脓性、脓液特臭、水样分泌物； 2.耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋； 3.耳鸣：高音调性、低音调性 4.耳痛：耳部炎症常见症状 5.眩晕：常感自身或外界景物发生运动。 （二）社会、心理因素 （一）耳部检查 (1)外耳检查：有无畸形、隆起，增厚及皮肤有无红肿或皲裂等。外耳道内有无耵聍、异物及分泌物。 (2)鼓膜检查：正常标志、色泽、活动度及有无穿孔。鼓室是否充血、水肿，有无肉芽或胆脂瘤等。 (3)咽鼓管检查：①吞咽试验法；②波利策法；③导管吹张法。 (4)听力检查法：主观测听（语音、表、音叉、纯音测试）、客观测听（声导抗、电反应、耳声发射测试） 试验方法 正 常 传导性聋 感音神经性聋 林纳试验(RT) 气导＞骨导(+) 气＜骨(－) 气＝骨(±) 气＞骨（短于正常）(+) 韦伯试验(WT) 正中（=） →患耳 →健耳 施瓦巴赫试验(ST)