耳鼻咽喉-气管食管解剖生理-气管食管异物.pptVIP

耳鼻咽喉-气管食管解剖生理-气管食管异物;喉、气管、支气管异物;病因;病因;异物种类和部位; @ 植物性异物因含植物游离脂肪酸 （亚麻酸、油酸）易发生植物性支气 管炎、肺炎，而非植物性异物对气管、 支气管粘膜的刺激相对小些。; 部位: 异物在喉 、气管、支气管的部位与其性 质 形态有关。 尖锐异物易嵌顿于喉、声门下部位, 光滑 异物（毛豆、西瓜子）易留在总气管, 细 碎小异物易入支气管 右支气管短、粗、比较直、气流大，异 物 进入右支气管比进入左侧机率高2- 4倍; 1.呛咳: 为主要症状。特点为阵发性。（拍击 音、憋气、窒息、音哑） 2.体征: 异物在总气管：二肺呼吸音相仿，可 有 哮 鸣音。 异物在一侧支气管 : 患侧气管呼吸音减弱或消失 异物在隆嵴处 : 呼吸困难。 并发气管及肺感染 : 发热、咳嗽、呼吸困难 （气 胸 纵隔气肿） ;X线检查;X线检查;诊 断; 处 理;预 防;咽、食管异物;病 因;病 因;食管解剖特点;临床表现; 3.呼吸困难: 1) 较大异物压迫气管后壁（无软骨环） 发 生呼 吸困难 2) 食管入口较大异物遮盖、压迫喉部 ; 诊 断 ;线检查: 不透光异物（硬币、金戒指）——极易诊断 透光异物: 钡餐透视、摄片、钡絮的使用 目的: 1)了解异物的形状、位置——选择食管镜、异物钳 2)了解有否继发感染——针对并发症治疗 ;并发症;治疗;预 防;食管腐蚀伤;食管腐蚀剂;病因;病理;食管腐蚀伤分度;临床表现;临床表现;检查及诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;预防;颈 部 肿 块;颈部肿块与颈部肿瘤为两个概念 即颈部肿块不一定全是肿瘤,但颈部肿瘤 必然是颈部肿块 （书本p404.） 颈部肿块中： 80%为肿瘤 其中： 80%为恶性肿瘤 其中： 80%为转移性肿瘤（淋巴结）;一、颈部炎症性肿块（???20%） 1、非特异性炎性肿块： 由于头、面、颈部的感染所致邻近的 淋巴结感染，如牙龈感染引起颌下肿块 （淋巴结炎症），又如咽喉部感染引起 颈上部淋巴结肿大、压痛。;2、特异性炎性肿块： 比较常见的为颈部淋巴结核病，可 以一侧或双侧颈部触及一个或数个成 串淋巴结。个别病人的某一肿块较大 甚至破溃出脓。这类病人大部分伴有 肺结核。;二、颈部肿瘤性肿块（占80%） 1、良性肿瘤： a、神经鞘膜瘤：据各种神经功能出现 症状 及部位，如迷走神经瘤可见 声嘶，舌下神经瘤见伸舌偏斜 b、血管瘤： 毛细血管瘤或海绵状血管瘤 c、混合性血管瘤：毛细血管和海绵状血管瘤 混合生长;2、恶性肿瘤 一、转移性： a、鼻咽癌 60-80%病人发生颈淋巴结转移 部位：颈上深部 b、扁桃体恶性肿瘤 部位：颌下及颈上深部 c、喉咽癌 部位：颈动脉三角区(颈动脉交叉处) ;d、 喉癌 部位：颈动脉三角区及气管前 e、甲状腺癌 部位：喉及气管前,晚期颌下及锁骨上 f、鼻腔鼻窦癌 部位：颌下及颈上深部 g、颌面及口腔恶性肿瘤 部位：颏下、颌下及颈上深部 h、胸腔及腹部恶性肿瘤 部位：右胸腔：右锁骨上