脑卒中症状与定位康复科讲课.pptVIP

后循环缺血综合征——脑干综合征 延髓内侧梗死综合症 1. 皮质脊髓束〔延髓椎体〕。损伤导致对侧痉挛性瘫痪。 2. 内侧丘系。损伤导致对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍。 3. 舌下神经核或舌下神经根〔CN-XII〕。损伤导致同侧舌肌无力，伸舌时舌尖偏向患侧。 第二十六页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 后循环缺血综合征——脑干综合征 脑桥腹外侧综合征〔Millard–Gubler氏综合征〕 特征为病变侧外展神经麻痹、面神经麻痹，对侧肢体上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。 表现为复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，内侧额纹消失，眼睑不有闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向外侧，对侧上、下肢瘫痪。 第二十七页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 后循环缺血综合征——脑干综合征 中脑大脑脚综合征〔Weber syndrome〕 ： 1.动眼神经根损伤——除外支肌和上斜肌之外的所有眼球外肌麻痹。 2.皮质脊髓束受损——对侧上下肢瘫痪。 3。皮质核束损伤——对侧面神经和舌下神经核上瘫。 第二十八页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 后循环缺血综合征——基底动脉尖综合征 基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。 表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲或皮质盲，少数患者出现大脑脚幻觉。 第二十九页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 后循环缺血综合征——大脑后动脉综合征 大脑后动脉：自基底动脉发出后，发出丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，后分出颞叶前和后动脉、顶枕动脉及距状动脉，供给颞叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕叶 第三十页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 后循环缺血综合征——大脑后动脉综合征 最常见的表现为偏盲 左侧大脑后动脉闭塞：失读不伴失写，古茨曼综合征〔优势侧角回损害，即计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能〕，视觉失认症〔枕叶〕。 右侧大脑后动脉闭塞：面孔失认症(不能区分面孔，一般认为与颞叶关系比较大) ，视觉无视，空间定向力障碍。任何一侧的额叶内侧受损都会导致新的记忆形成障碍。 第三十一页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 出血性脑卒中(Hemorrhagic Stroke) 出血导致的特殊病症与受累区域有关 一般病症与颅内压升高有关，比方头痛、呕吐、意识丧失。 第三十二页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 出血性脑卒中(Hemorrhagic Stroke) 一般病症： 急性起病，此表现类似脑梗死，但其特点为临床病症在数分钟至数小时内进展，因为血肿有一扩大过程。 首发体征取决于出血的部位和程度。 常出现头痛。 呕吐，常为脑室内血液剌激第四脑室、颅内压增高致脑干向下移位或者脑干直承受压等引起。 意识水平下降，提示颅内血肿致中线移位而损伤对侧半球、双侧丘脑损伤或是脑干受压。 第三十三页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 脑卒中病症与定位康复科讲课 脑卒中病症与定位康复科讲课脑卒中病症与定位康复科讲课主要内容脑卒中的背景 脑的神经功能及血管解剖 脑卒中定位以及病症 第一页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 主要内容 脑卒中的背景 脑的神经功能及血管解剖 脑卒中定位以及病症 第二页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 脑卒中〔Stroke〕 定义：又称脑血管意外，是指因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍。 第三页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 流行病学 在中国每年有200万新增病例 是全世界第三大死亡原因 70%-80%的患者因为残疾不能独立生活 第四页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 脑卒中分类 出血性脑卒中 缺血性脑卒中 第五页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 主要内容 脑卒中的背景 脑的神经功能及血管解剖 脑卒中定位以及病症 第六页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 脑的解剖 第七页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 脑各分区功能 额叶: 躯体运动、发音、语言、高级思维运动等 顶叶：躯体感觉、发音、语言理解、空间感觉等 枕叶：视觉信息整合 颞叶：嗅觉、听觉、语言以及记忆等 第八页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 脑的血液供给 脑的血液供给来自以下四根动脉： 两侧的颈内动脉 两侧的椎动脉 第九页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 前循环和后循环 前循环:又称颈内动脉系，由颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉组成，主要供给大脑半球前2/3和局部间脑 后循环:又称椎-基底动脉系，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成，主要供给大脑半球后1/3，局部间脑、小脑和脑干 第十页，编辑于星期三：十二点 二十二分。 Willis环