脑卒中的康复治疗.pptVIP

脑卒中的康复恢复早期的康复治疗（1） 脑卒中恢复早期（亚急性期）是指发病后的3~4周，相当于Brunnstrom分期2~3期，患者从患侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动。 本期的康复治疗为二级康复，其目标除前述的预防并发症和脑卒中二级预防外，还应抑制肌痉挛、促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合，注意减轻偏瘫侧肌痉挛的程度，避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式）。同时，针对患者其他方面的功能障碍配合相应的康复治疗。 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十分。 脑卒中的康复恢复早期的康复治疗（2） 1.床上与床边活动：①上肢上举运动；②床边坐与床边站：床边坐时双脚不能悬空；③双下肢交替屈伸运动：休息时应避免足底刺激，防止跟腱挛缩与足下垂；④桥式运动。 2.坐位活动：①坐位平衡训练；②患侧上肢负重：偏瘫侧上肢于体侧伸肘、腕背伸90°、伸指，重心稍偏向患侧。③上肢功能活动；④下肢功能活动。 3.站立活动：①站立平衡训练；②偏瘫侧下肢负重（单腿负重）：健腿屈髋屈膝，足踏在矮凳上，偏瘫腿伸直负重，髋膝部从有支持逐步过渡到无支持。③上下台阶运动。 4.减重步行训练 5.平行杠内行走 第三十页，编辑于星期四：一点 二十分。 脑卒中的康复恢复早期的康复治疗（3） 6.室内行走与户外活动 7.物理因子治疗 8.传统康复疗法 9.作业治疗：①日常生活活动；②运动性功能活动；③辅助用具使用训练。 10.步行架与轮椅的应用 11.言语治疗 第三十一页，编辑于星期四：一点 二十分。 脑卒中的康复恢复中期的康复治疗（1） 脑卒中恢复中期一般是指发病后的4~12周，相当于Brunnstrom分期3~4期，此期患者从患肢肌肉痉挛明显，能主动活动患肢，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。 本期的康复治疗为二级康复向三级康复过渡，目标是以加强患者的协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时抑制异常的肌张力。 第三十二页，编辑于星期四：一点 二十分。 脑卒中的康复恢复中期的康复治疗（2） 1.上肢和手的治疗性活动：①偏瘫上肢和手功能的恢复较偏瘫侧下肢相对滞后；②酌情选用强制性运动疗法；③先降低患肢的屈肌张力，常用的方法为反射性抑制模式（RIP）：患者仰卧，被动使其肩关节稍外展，伸肘，前臂旋后，腕背伸，伸指并拇指外展；④要重视“由近到远，由粗到细”的恢复规律。 2.下肢的治疗性活动：①降低下肢肌张力的方法（卧位）有：腰椎旋转（动作同骨盆旋转）、偏瘫侧躯干肌的持续牵伸（通过患髋及骨盆内旋牵拉该侧腰背肌）、跟腱持续牵拉（可在屈膝位或伸膝位进行被动踝背伸）。②患足的跟部在健腿的膝、胫前、内踝上进行有节律的、协调的、随意的选择性运动（称跟膝胫踝运动）。③由于下肢肌张力增高主要为伸肌（与上肢相反），因此，在使用推拿、针灸等方法时，应以促进下肢屈肌（如胫前肌）功能的恢复为主。 3.作业性治疗活动 4.认知功能训练 第三十三页，编辑于星期四：一点 二十分。 脑卒中的康复治疗 脑卒中的康复治疗脑卒中的康复治疗 第一页，编辑于星期四：一点 二十分。 中国脑卒中康复指南 卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是卒中组织化管理中不可或缺的关键环节，现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。 国外研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高卒中的康复水平和康复质量。 ------康复治疗是有效的。 第二页，编辑于星期四：一点 二十分。 中国脑卒中康复指南 三级康复网　　目前国内适合推广应用三级康复网　　 “一级康复”是指脑卒中急性期在神经内科或神经外科住院期间进行的康复治疗，卒中单元（stroke unit）已经成为脑卒中规范治疗的重要组成部分，即将早期规范的康复治疗与脑卒中急性期治疗有机地结合，积极防治各种并发症，为下一步改善患者受损的功能创造条件； “二级康复”是指脑卒中恢复早期在康复医学科或康复中心进行的康复治疗，尽可能使脑卒中患者受损的功能达到最大程度的改善，提高患者日常生活活动能力；“三级康复”是指脑卒中恢复中后期和后遗症期在社区或家庭开展的康复治疗，提高患者参与社会生活的能力。 第三页，编辑于星期四：一点 二十分。 中国脑卒中康复指南 卒中单元的概念： 是卒中住院患者的组织化医疗管理模式，采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。 第四页，编辑于星期四：一点 二十分