医疗系统机构变更登记申请书.docx

标准有用附表 10医疗机构变更登记申请书(章)医疗机构名称登记号( 医疗机构代码)(章)法定代表人( 标准有用 附表 10 医疗机构 变更登记申请书 ( 章) 医疗机构名称 登 记 号 ( 医疗机构代码 ) ( 章) 法定代表人 ( 主要负责人 ) 申请日期 年 月 日 山东省卫生和方案生育委员会制 文案大全 标准有用填表说明一、总体要求：1、此表为医疗机构向登记机关申请变更《医疗机构执业许可证》核准内容时专用；2、本申请表除法定代表人签字( 钢笔或签字笔 ) 、申请单位签章外，其他项目一律使用A4 规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12 号字），手写无效，签字