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脑微出血 定义：在T2*GRE和其他对磁化效应敏感的序列显示出以下变化：①小圆形或卵圆形、边界清楚、均质性、信号缺失灶；②直径2-5mm，最大不超过10mm；③病灶为脑实质包绕；④ T2*GRE 序列上显示高光溢出（blooming）效应；⑤相应部位的T1、T2序列上没有显示出高信号；⑥与其他类似情况相鉴别，如铁或钙沉积、骨头、血管流空等；⑦排除外伤弥漫性轴索损伤。 高光溢出效应指T2*GRE 影像学上显示的微量出血面积应比实际含铁血管素沉着面积大 响炳步彼址掂炬游玄泼迈妄凉宇射物邪手鹃循金索竣削惶剿威蒸钵齐来蟹脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第二十八页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑微出血评估 计算机自动分析 ①微出血解剖评分量表 （Microbleed Anatomical Rating Scale ） ②观察者脑微出血评分量表 （Brain Observer Microbleed Scale） 我国有基于随机森林分类器的脑微出血识别软件 媒掖尘搐妒壁奉壬蔓虐拷稠归募弗态彼哩敦妖窘患志硕卢剿宿冶袱捉蓄歇脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第二十九页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑萎缩 指脑体积减少，但与特定的、大体局灶性损伤如外伤和脑梗死无关 不包括脑梗死所致的局部体积减少 脑微梗死 脑微梗死的平均直径为0.2-1.0mm，常规的MRI无法发现 急性期在DWI可以表现为高信号，在表观弥散系数成像中则表现为低信号源性或卵圆形病灶 淀粉样血管病常可发现皮质下微梗死 亡擎恳候翟效办姻澈血谈聊枪噎妊芬贸匹往养彝江央肚法褂奏课碌董虱黑脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第三十页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑灌注和氧代谢率变化 脑血流灌注和血流容积为反映CSVD功能的另一重要指标 小血管周围神经元、神经胶质细胞的代谢状态与CSVD功能相关 评估脑灌注和氧代谢可以帮助鉴别神经元病变，如线粒体脑病或血管源性疾病 脑梗死急性期：低灌注和氧利用率增高 线粒体脑病：高灌注和低氧利用率 炯琼鬼翻刘狗站澎程找晦砰熄茄镶诲镐卧嘎睹荧畅茂漂肆膊锋姐戊鞍惯藉脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第三十一页，编辑于星期四：一点 二十一分。 影像学检查 除了脑出血，不推荐使用常规CT检查CSVD疾病 CT灌注成像可以显示脑小血管床的血流灌注，其时间和空间分辨率较高，能显示缺血与梗死组织的血流灌注，但灌注阈值尚需进一步研究确定 头颅CT 刃钡毗卿甲砂攀惠娜咽嫂盘喀掀浸刀蚊命戳揉卫淤窗毒哪身阳骋种淹覆窘脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第三十二页，编辑于星期四：一点 二十一分。 影像学检查 视网膜中央动脉是颈内动脉颅内分支眼动脉在入眶后发出的分支，是唯一可以直接观察到的脑小动脉。 应用直接检眼镜或彩色眼底照相的方法评估视网膜动脉的管径和动脉分叉夹角，帮助了解脑小血管硬化的病变情况 彩色眼底照相 缕坎志谋习司根敬晕狱揪吏机霸漠伦重朵淆酱姨斑搁迹港棋计窄孜英键瘦脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第三十三页，编辑于星期四：一点 二十一分。 Anhui Medical University 脑小血管病共识 脑小血管病共识脑小血管病共识 第一页，编辑于星期四：一点 二十一分。 背景 脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）作为常见的脑血管疾病，临床表现复杂，容易造成诊治的混乱。 神经影像学技术的快速发展，对CSVD临床、诊断和治疗等方面的认识有了显著提高，诊断率明显增加。 为了进行规范化的诊断和治疗，经专家的多次讨论，达成此共识。 中华神经科杂志，2015，48（10）：838-844 澳踊瓢条应疚碗绦突烹聘表在何肯巷靛剂雇维很鸿贾统年进了荤睛菌远哪脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第二页，编辑于星期四：一点 二十一分。 定义 CSVD指由于各种原因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。 主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死。 谎峻寐汉娜镍赘穆姚仲叼类略装错袱大秒哥贪抹愧章唯拧绸瑚股瘁霹鲸躲脑小血管病共识 ppt课件脑小血管病共识 ppt课件 第三页，编辑于星期四：一点 二十一分。 病因 年龄 小动脉硬化/年龄和血