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脑小血管病概念与治疗 脑小血管病概念与治疗脑小血管病概念与治疗 第一页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑小血管 注射硫酸钡的标本。白质中央血管密度低。 Salamon, N., Neuroimaging of cerebral small vessel disease. Brain Pathol, 2014. 24(5): p. 519-24. 第二页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑小血管 注射硫酸钡的标本。供应胼胝体的小分支。 Salamon, N., Neuroimaging of cerebral small vessel disease. Brain Pathol, 2014. 24(5): p. 519-24. 第三页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑小血管病的分类 急性：卒中 慢性：痴呆 第四页，编辑于星期四：一点 二十一分。 腔隙综合征 第五页，编辑于星期四：一点 二十一分。 腔隙综合征 (1)纯运动性轻偏瘫(PMH) 最常见。病灶可发生在内囊、脑桥、大脑脚、基底节、大脑皮质、放射冠等处。 (2)纯感觉性卒中(PSS) 病灶位于丘脑腹后核，通常为大脑后动脉的丘脑穿通支梗死所致。少数病例可由脊髓丘脑束、丘脑皮质束的病灶所致，也可因病灶侵及整个丘脑的外侧及内囊后肢的放射冠而引起。 (3)感觉运动性卒中(SMS) 病灶位于丘脑腹后外侧核和内囊后肢，通常由大脑后动脉的丘脑穿通支或脉络膜后动脉闭塞所致。 (4)共济失调轻偏瘫(HAH) 病灶发生在脑桥基底部或内囊，放射冠、小脑等处也可发生。 (5)构音不良-手笨拙综合征(DHS) 病灶位于脑桥基底部的上1/3 和2/3 交界处或内囊最上部分的膝部。 第六页，编辑于星期四：一点 二十一分。 脑小血管病的分类 微出血 血管周围间隙扩大 白质疏松 腔隙 第七页，编辑于星期四：一点 二十一分。 MR表现 Wardlaw, J.M., et al., Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration. The Lancet Neurology, 2013. 12(8): p. 822-838. 第八页，编辑于星期四：一点 二十一分。 急性腔梗的1年演变 Wardlaw, J.M., C. Smith, and M. Dichgans, Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol, 2013. 12(5): p. 483-97. 第九页，编辑于星期四：一点 二十一分。 腔隙常在 白质高信号边缘 Duering, M., et al., Incident lacunes preferentially localize to the edge of white matter hyperintensities: insights into the pathophysiology of cerebral small vessel disease. Brain, 2013. 136(Pt 9): p. 2717-26. 第十页，编辑于星期四：一点 二十一分。 一名75岁男性，短暂性神经症状发作后1周出现症状性左侧额叶出血 Charidimou, A., J.C. Baron, and D.J. Werring, Transient focal neurological episodes, cerebral amyloid angiopathy, and intracerebral hemorrhage risk: looking beyond TIAs. Int J Stroke, 2013. 8(2): p. 105-8. 第十一页，编辑于星期四：一点 二十一分。 SVD score (range 0–4) 男性(OR 1.58, 95% CI 1.10–2.29), 高血压(OR 1.50, 95% CI 1.02–2.20), 吸烟 (OR 2.81, 95% CI 1.59–3.63), 腔隙性卒中 (OR 2.45, 95% CI 1.70–3.54) 与SVD Score相关. 脑萎缩与SVD Score无关 Staals, J., et al., Stroke subtype, vascular risk factors, and total MRI brain small-vessel disease burden. Neurology,