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预计每年能完成工程额：
质量、安全健康、环保体系：□ 有(请附上副本) □ 无
1.质量管理负责人: 职位:
2.安全管理负责人: 职位:
3.环保管理负责人: 职位:
4.治安管理负责人： 职位：
填报公司签署（1）： 公司盖章：
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本企业专用
B.商户现时拥有的主要机械和设备
序号
机械设备种类
型号
数量
出厂年份
估计价值
C.最近三年主要工程记录
项目
主承建商
分包内容
合同额
包工料
施工日期
D.最近三年质量、安全、环保、治安及劳务管理被检查处理记录
项目
主承建商
检查处理内容
结果
□ 接受 □ 否决
核对： 复核 ： 批准：
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