临床常用药液外渗的护理.ppt

药物外渗的护理 静脉输液在中国非常普遍 只要输液就存在风险，针对对药物外渗的风险，我们该怎样做？  主要内容 药物外渗定义 药物外渗的原因 药物外渗的常见图片 药物外渗的预防和处理 护士该如何做？ 定义 药物外渗是指输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外的组织。可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡，甚至坏死等反应和并发症。 药物外渗的主要原因 药物的因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。 血管的因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。 操作因素：由于穿刺不当、穿刺技术不熟练、多次穿刺、 针头固定不牢，使药液漏出至血管外或拔针后按压针眼不准确，缺乏静脉治疗专科知识。 其它因素：如淋巴水肿、输液量大，病人不合作、血小板 数量少，静脉注射部位弯曲。 常见外渗药物 血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后 叶素等。 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、硫喷妥钠、高渗盐水等。 静脉营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等 钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙 钾盐 放射增强造影剂 氨茶碱 化疗药物：阿霉素、长春瑞宾、长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等 如何判断是否外渗 应注意观察回血情况，观察注射部位有无肿胀是否出现局部隆起、输液不通畅 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。 对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问患者有无胀痛感。 下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 氯化钾外渗处理 一旦发现液体外渗应立即停止输液，用5ml注射器连接输 液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下的药液。 应用50%的硫酸镁湿敷，从而有效地预防静脉反应和疼痛。 使用马铃薯（土豆）切片（厚2-3mm）外敷，时间越早,红肿消退越快。 10%氯化钠外渗处理 局部封闭： 故选用封闭液时选择无菌注射用水+利多卡因局部封闭可以改变局部血液循环, 起到镇痛、抗感染作用。 减轻肿胀：抬高患肢,促进回流。局部以50%硫酸镁持续湿敷, 注意避开破损部位，72h后肿胀逐渐消退。 50%硫酸镁湿敷方法： 将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4小时更换1次,持续湿敷 护士应做到六及时 ?及时巡视 ?及时发现 ?及时报告 ?及时处理 ?及时记录 ?及时沟通 目标： 患者损伤降到最低 避免医疗纠纷的发生