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异位妊娠 输卵管妊娠 宫颈妊娠 宫角妊娠 残角子宫或双子宫一角妊娠 阔韧带内妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 异位妊娠与宫内妊娠同时存在 双侧输卵管妊娠 2021/1/12 * 输卵管妊娠的转归 流产 破裂 继发腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 无病症流产型 2021/1/12 * 输卵管妊娠的临床表现 病症 停经史 腹痛 阴道出血 晕厥与休克 体征 一般情况 腹部检查 阴道检查 实验室检查 2021/1/12 * 输卵管妊娠的超声检查 子宫稍增大 附件包块 盆腔积液 2021/1/12 * 输卵管妊娠的鉴别诊断 黄体破裂 急性盆腔炎 卵巢肿物蒂改变 2021/1/12 * 流产 临床分类 ： 1、前兆流产 2、难免流产 3、不全流产 4、完全流产 5、过期流产 2021/1/12 * 流产的超声诊断 1、胚胎停顿发育：妊娠早期胚胎死亡。 临床表现：腹痛，阴道出血，子宫不大，HCG转阴。 超声表现：胚囊变形，停顿发育、下移。胚芽未见心管动。枯萎卵。 2、胎死宫内：妊娠中、晚期胎儿宫内死亡。 2021/1/12 * 胎儿宫内发育缓慢〔IUGR〕 胎儿宫内发育缓慢〔IUGR〕：是指胎儿体重低于其正常胎儿同孕龄的体重的第10百分位数或低于两个标准差。或是足月胎儿出生体重小于2500g。 评价指标：双顶径、股骨长、头围、腹围及比值、脐动脉S/D值。 2021/1/12 * 第五节 滋养细胞疾患 1、葡萄胎：是一种良性滋养上皮肿瘤。 2、恶性葡萄胎：又称侵蚀性葡萄胎，病变侵入子宫肌层和远处转移。 3、绒毛膜癌：妊娠时，滋养细胞发生恶变形成。 2021/1/12 * 葡萄胎 三类：完全性、退化性、部分性葡萄胎。 病理：胎盘绒毛水肿变性。 特点：HCG极度升高。常并发黄素囊肿。 超声表现： 1、子宫增大 2、宫腔内密集水泡样回声 3、宫内无胎儿及胎盘〔完全性〕 4、卵巢黄素囊肿 2021/1/12 * 恶性葡萄胎 恶性葡萄胎：又称侵蚀性葡萄胎，病变侵入子宫肌层和远处转移。 彩超特点： 1、肌层回声增粗紊乱，部分血流信号明显增多。 2、可发现转移灶 2021/1/12 * 绒毛膜癌〔绒癌〕 病理： 1、侵及子宫，形成肿瘤。 2、卵巢黄素囊肿。 3、血行转移，常入肺。 4、继发于葡萄胎、流产、宫外孕及正常妊娠后。 2021/1/12 * 临床表现 1、产后、流产后、葡萄胎后，阴道不规那么出血。 2、子宫增大。 3、黄素囊肿。 4、腹痛。 5、HCG升高 。 2021/1/12 * 超声表现 子宫增大 宫体形态异常 宫内回声不均 合并黄素囊肿 有时有子宫穿孔的表现 2021/1/12 * 第六节 胎盘异常 1、前置胎盘〔血管前置〕 2、胎盘早剥 3、胎盘残留 4、胎盘肿瘤：绒毛膜血管瘤 5、胎盘植入 6、大小形状异常 7、脐带异常 2021/1/12 * 胎盘早期剥离 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。是妊娠晚期严重的并发症。 病因： 血管病变 机械性因素 子宫静脉压突然升高 病理变化：底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 显性剥离或外出血 隐性剥离或内出血 混合性出血 2021/1/12 * 临床表现 轻型：剥离面积不超过1/3。 重型：超过1/3。 2021/1/12 * 超声检查 胎盘与子宫间出现液性暗区。 胎盘与子宫间可见肿物。 胎盘边缘索状肿物。 胎盘异常增厚。 羊水内出现沾弥漫点状高回声。 胎儿的存活情况。 2021/1/12 * 鉴别诊断 胎盘血窦 子宫肌瘤 胎盘囊肿 胎盘血管瘤 部分子宫收缩 2021/1/12 * 胎盘残留 胎盘残留：产后子宫腔内留下部分胎盘组织。 病因： 1、胎盘粘连或胎盘植入 2、多叶胎盘 3、副胎盘 病理改变： 1、残留胎盘发生变性、坏死、机化后脱落，基底血管出血。 2、胎盘息肉样形成。 2021/1/12 * 产科超声检查 产科超声检查产科超声检查早期妊娠超声检查目的1、确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活。 2、确定胚胎数目。 3、估计妊娠龄。 4、检测胎儿早期构造畸形。 5、胎盘。 6、子宫及附件。 22021/1/12 早期妊娠超声检查目的 1、确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活。 2、确定胚胎数目。 3、估计妊娠龄。 4、检测胎儿早期构造畸形。 5、胎盘。 6、子宫及附件。 2021/1/12 * 神经系统畸形 2021/1/12 * 无脑儿 无脑儿〔anencephaly) 2021/1/12 * 新生儿枕部的