肿瘤学-肿瘤标志物分子诊断.pdfVIP

肿瘤学 第一章 绪论 儿科学 复旦大学附属儿科医院 桂永浩 肿 瘤 学 第三篇 第二章 肿瘤标志物分子诊断 陈志南 徐 静 陈志南 徐 静 主要内容 Ø 肿瘤标志物的概念 Ø 肿瘤标志物的基本特性 Ø 肿瘤标志物的临床应用 Ø 未来展望 肿瘤标志物的概念 肿瘤标志物的概念 肿瘤标志物 （tumor markers）：是指伴随肿瘤出现， 可以提示体内肿瘤存在的物质 Ø 通常是增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式 的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分， 也可以是基因的、表观遗传学的或者糖组学成分 Ø 是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结 构的一部分，或是机体对肿瘤的特定反应，不仅存在 于肿瘤组织 ，还可释放至血清或其他体液中，能在 一定程度上反映体内肿瘤的存在 肿瘤标志物的概念 概念提出：1978年Herberman在NCI召开的人类免疫及肿 瘤免疫诊断会上提出 理想的肿瘤标志物 Ø 灵敏度高 Ø 特异性强 Ø 与肿瘤转移、恶性程度等有关，能协助肿瘤分期和预后 判断 Ø 度与肿瘤大小有关，标志物半衰期短，有效治疗后很 快下降，能够较快反映疗效及体内肿瘤发展和变化的实 际情况 Ø 存在于体液中，特别是血液中，易于检测 肿瘤标志物的概念 部分肿瘤标志物及其主要应用范围 肿瘤标志物 主要应用范围 甲胎蛋白（AFP） 肝癌、精原细胞瘤 癌抗原125 （CA125） 卵巢癌 癌抗原19-9 （CA19-9） 胰腺癌 癌抗原15-3 （CA15-3） 乳腺癌 癌抗原724 （CA724） 胃癌 降钙素（Calcitonin） 甲状腺髓样癌 人癌胚抗原（CEA） 直、结肠癌 绒毛膜促性腺激素 非精原细胞瘤 （胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细 （hCG） 胞癌和卵黄囊肿瘤等）、精原细胞瘤 肿瘤标志物的概念 部分肿瘤标志物及其主要应用范围 肿瘤标志物 主要应用范围 雌激素受体（ER） 乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和预后判断 孕激素受体（PR） 乳腺癌内分泌治疗的疗效评估和预后判断 前列腺特 异性抗 原 前列腺癌 （PSA） 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 鳞状细胞癌 （食管癌、肺癌、膀胱癌、子宫 （SCCA） 颈癌等） 组织多肽性抗原（TPA） 多种肿瘤 肿瘤标志物的分类 （按来源、分布等） Ø 原位性肿瘤相关物质：在同类的正常细胞中含量甚微， 但当细胞癌变时迅速增加，如Bence-Jones 蛋白 Ø 异位性肿瘤相关物质：由恶变的肿瘤细胞产生，不是同 类正常细胞的组分。如肺癌细胞分泌促肾上腺皮质激素 （adrenocorticotropic hormone，ACTH ） Ø 胎盘和胎儿性肿瘤相关物质：在成人组织细胞癌变时， 再次产生或表达的仅在胚胎时期出现的物质，如CEA 肿瘤标志物的分类 （按来源、分布