胆胰疾病专题课件.pptxVIP

胆道疾病;胆道疾病;;胆道疾病检查 : B超;;腹部平片：10-15%胆囊结石 ； 口服胆囊造影：现已少用； 静脉胆管造影：现已少用。;胆道疾病;胆道疾病;诊断：用于肝内胆管扩张时，了解肝内外胆道的情况 注意并发症：出血、胆漏。 治疗：PTCD可解除胆道梗阻，可置入内支架，治疗胆管狭窄。;PTC模式图;诊断：自下而上了解胆道及胰管情况 治疗：括约肌切开取石，治疗胆道狭窄及结石；b.行鼻胆管引流，治疗胆管炎和胰腺炎。 注意并发症：急性胰腺炎；急性胆管炎。 ;;;T管造影：左肝内胆管轻度扩张;胆囊结石;胆囊结石;急性胆囊炎;急性胆囊炎;;;;肝外胆管结石;急性梗阻性化脓性胆管炎;急性梗阻性化脓性胆管炎;胆道蛔虫病;;胆道蛔虫病;胆囊息肉样病变多数为良性，仅有少数是早期的恶性病变。需要手术的情况有： ①息肉直径大于1cm 或短期内快速增长者 ②直径大于的单发性广基息肉样病变者 ③息肉不规则、基底宽或局部胆囊壁增厚者 ④腺肌性增生性息肉位于胆囊体部者 ⑤息肉病变伴有症状者;病理分型；Nevin分期（五期） 临床表现 实验室检查和影像学检查。 ;;单纯胆囊切除术：Nevin I期。 胆囊根治性切除术：Nevin II、III、IV期。 姑息性减黄手术：晚期梗黄不能手术者。;病因不明。 部位：胆管上1/3段者占50％以上，中1/3和下1/3段各占10％～20％。 大体形态：①乳头状癌；②结节状硬化癌；③弥漫性癌。;黄疸是胆管癌的早期和主要表现。 实验室检查表现为梗阻性黄疽、AKP及转氨酶升高。 B超、MRCP、PTC和ERCP可确定病变的部位和范围。;;;手术切除肿瘤是主要的治疗手段。肿瘤已无法切除者，可采用姑息性手术。行胆肠转流术通过肿瘤段胆管置支撑管引流。 立体定向适形放疗。 化疗、中药治疗、生物治疗及其它治疗。;肝门部胆管癌的介入治疗;1.胆囊结石的手术指征? 2.何为Charcot三联征、Reynolds 五联征 ？ 3.胆道蛔虫症的临床特点？;胰腺疾病;;急性胰腺炎;急性胰腺炎;急性胰腺炎;急性胰腺炎;胰头癌;壶腹周围癌;壶腹周围癌;思考题