2020年健康险行业深度分析报告.pdf

２０２０年健康险行业深度分析报告 内容目录 1. 前言：为什么现在要关注医疗信息化与商保的结合？ 5 1.1. 商业健康险 —— 2 万亿的跨时代机遇 5 1.2. 医疗信息化成商保科技转型的战略抓手 6 1.3. 医疗信息化将在健康险中大显身手 7 2. 增收篇：医疗大数据驱动健康险走向大众市场 9 2.1. 医疗大数据助力健康险公司挖掘蓝海市场 . 9 2.2. 大数据是健康险产品设计的基石 10 2.3. 健康画像助力千人千面的精准定价 12 2.4. 医疗信息化厂商将成为健康险重要的数据合作方 13 3. 控费篇：科技驱动管理式医疗发展 14 3.1. 管理式医疗是健康险的终极答案 14 3.1.1. 管理式医疗是海外成熟市场的主流健康险模式 . 14 3.1.2. 海外管理式医疗保险模式的标杆 —— 联合健康集团 15 3.2. 医险联动：以支付为杠杆， DRGs 重塑医疗服务生态 17 3.2.1. DRGs 是商保重塑医疗服务生态的重要武器 17 3.2.2. 医疗信息化厂商数据价值凸显 19 3.3. 药险联动： PBM 助力药品精细化管理 20 3.3.1. PBM 与健康险共生共长 20 3.3.2. PBM 的中国实践，以卫宁健康钥世圈为例 23 3.4. 康险联动：科技赋能健康管理，防患于未然 25 3.4.1. 健康险新政重磅出炉，健康管理登风口 25 3.4.2. 科技赋能健康管理案例解析 . 26 3.4.2.1. 美国健康险独角兽 —— Clover Health 26 3.4.2.1. 国内健康管理服务先行者 —— 平安好医生 28 3.4.2.2. 医疗信息化厂商的健康管理先驱 —— 万达信息健康云 29 4. 提效篇：构建桥梁，破除传统理赔服务痛点 31 5. 投资建议与重点公司 33 5.1. 万达信息：科技国寿战略的重要承载者