静脉药物配置、冰箱、治疗室、管理规范.docxVIP

关于下发“静脉药物配置规范”等 三项管理规范的通知 各护理单元： 为规范静脉用药配置操作、医用冰箱使用及管理、创造合格的配药环境，根据临床实际情况，制定了“静脉药物配置规范”、“医用冰箱使用管理规范”“治疗室管理规范”，经护理质量与安全管理委员会讨论通过，下发给你们，请护士长组织科室人员认真学习，并有效落实。 附：1. 静脉药物配置规范 2. 医用冰箱使用管理规范 3. 治疗室管理规范 2019 2019年6月制定 第一版 静脉药物配置规范 进行静脉药物配置时，严格执行无菌操作及查对制度； 2. 配药前： （1）待加药物与输液瓶签上的药名、规格、剂量是否一致； （2）检查输液袋（瓶）、药物外观颜色、有无异物、沉淀等，挤压输液包装有无渗漏；任何异常或无标签、标签不清、效期过期严禁使用； 3. 配药过程中： （1）抽药时手不得接触注射器活塞部、针乳头、针头部不得污染； （2）抽药时，混悬剂摇匀后立即吸取；结晶或粉剂药物用合适的溶媒充分溶解后抽吸；药液要抽吸干净，不得出现药液喷洒现象，不得将药液排在地上； （3）联合用药时，严格掌握配伍禁忌；有理化反应的药物混合时，应加入一种混匀后再加另一种；先加无色药物再加有色药物，以便于观察异常变化； （4）禁止同时打开2组及以上液体瓶摆放的安瓿药物，打开后的药瓶立即抽吸加药； （5）需皮试的药物，皮试结果阴性方可配置； （6）注射器一药一具，不得交叉使用，用后立即处理，不得搁置或回套安瓿或插入药瓶内； （7）砂轮划过的安瓿不得带有渣屑打开，必须用棉签搽净； （8）化疗药物及肠内营养液配置环境符合要求。 4. 配药后： （1）掌握静脉用药顺序，配置后的液体放置不得超过规定时间(现用现配最好)； （2）配置完毕后仔细检查液体外观，是否有异物、沉淀、变色，药物是否完全溶解、有无药物结晶、未溶解颗粒及瓶塞颗粒，无上述现象方可使用，配药者签名确认； （3）中药注射剂单独静滴，在西药注射剂滴完后用盐水冲洗输液管再滴入中药制剂； （4）需避光的药物、摆药及配药后及时套上避光袋； （5）加药后的液体瓶口及插入瓶口待用的输液器不得裸露。 医用冰箱使用管理规范 医用冰箱应固定放置于阴凉通风干燥处，专人管理； 医用冰箱仅供存放需低温保存的药品、试剂、冰袋等，不得放置非低温保存药品食物、饮料、或其他私人物品； 冰箱冷藏室内药品、物品分类放置、标识清楚，固定数量；不得贴靠冰箱壁，避免冻结，并做好交接记录； 冰箱内保存的病人自备药品，必须注明患者床号姓名，数量及使用情况； 启封后需放入冰箱内保存的药液，必须注明开启日期、时间； 冰箱内存放的血标本或病理标本必须封闭保存，防止污染冰箱，做好交接并及时送检； 每班观察记录冰箱冷藏室温度，保存温度恒定为2-8℃范围，取放药品时要尽量缩短打开冰箱的时间； 使用中的冰箱每周清水檫拭清洁一次，每月冰箱除霜及消毒一次，用500mg/L含氯消毒液檫拭后清水檫拭干净（污染时随时消毒），时间定为每月25日-31日之间，有记录； 遇突然停电，应将冰箱温控器旋至“停”位或拔掉电源插头，恢复供电后再插上电源插头；冰箱突然故障或停电时，其冰箱内药品、物品等处理执行相应预案； 10.冷冻室放置的降温用自制冰袋内液体必须有明显的颜色以区别于其他液体。 治疗室管理规范 1、工怍人员进入治疗室应衣帽整洁，各种无菌操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作原则，不可在治疗室聊天、打电话，非工作人员不得入内； 2、治疗室内所有物品、设备、器材、柜内各种药品定位分类存放（严禁混放）、整齐有序、标签清晰、固定基数、交接记录与实物相符、用后及时处置、补充并归位，专人管理，定期检查有记录，遇有损坏或丢失及时查明原因； 3、毒麻药品与贵重药品应加锁保管，严格交接班，有使用记录； 4、凡执行效期管理的药品、物品、器械等遵守先进先出的原则保存及使用，定期检查有效期，不得有过期现象； 5、治疗室内清洁区、污染区要明确区分，保持治疗室地面、台面、柜内、物品、物体表面、仪器设备及室内其他设施、门窗等清洁无尘、无卫生死角（每日清洁、每周大扫除）；治疗室内用后的物品及时清理清洁归位；使用后的物品设备未经终末处置不得进入治疗室；室内按规定每天通风，紫外线空气消毒并有记录； 治疗室地面不得有药液污染，不得有安瓿或碎屑、药品或包装品、备用液体等； 保管好治疗室贵重物品、药品等（必要时随手锁上治疗室房门）。