医院抗菌药物合理使用多部门监管协作机制.docVIP

医院抗菌药物合理使用多部门监管协作机制 为加强医院抗菌药物合理规范使用管理，规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全,本院根据《抗菌药物临床应用管理办法》.在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，制定如下共同监管协作机制,确保临床抗菌药物合理使用工作有序进行。 (一)协作部门 主管部门为医务部.相关部门为药剂科、微生物室、护理部、医院感染管理科,以上各部门指定专人负责抗菌药物合理使用的协调工作,每月进行抗菌药物合理使用联合检查,每季度参加联席会议,不得无故缺席。 (二)明确职责 1.医务部职责 (1)加强对临床科室的监督、管理和指导,强化医务人员对抗菌药物合理应用的重视。 (2)将抗菌药物临床使用情况作为医生定级、评审、评价的重要指标，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医生提出警告。 (3)对抗菌药物规范使用出现严重违规的医生,视情节严重程度提出处罚意见。 (4)对科室抗菌药物使用改进情况进行监督检查并落实,对科室存在的问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。 2.药剂科职责 (1)每月组织临床药师等相关专业人员对抗菌药物的处方.医嘱实施点评,并将点评结果作为临床科室和医生绩效考核依据。 (2)每月对全院的抗菌药物使用进行排名,及时掌握临床各科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用的适宜性