临床医疗质量管理基础标准及考核基础标准编印成册.docVIP

门诊医疗质量管理标准及考评标准 内容及标准 分值 检验评选方法 扣分方法 一、 基础质量 18 基础知识、 基础理论达标分数≥90分　　 基础操作、 基础技能达标分数≥90分 应考率100% 6 6 6 查文字材料 查应考名单 每下降1分扣1分 85分以下不得分 每下降1%扣1分 二、 步骤质量 36 门诊病历书写项目齐全、 主诉、 病史查体诊疗或印象、 处理、 签字 副主任医师以上人员出一般门诊最少2次/周, 实施首诊负责制 隔离消毒符合要求 门诊病历每栏填写清楚 门诊三次不能确诊者请上级医师会诊 6 6 6 6 6 6 定时不定时抽查病历 现场检验 现场检验及调查 现场检验 现场检验 现场检验 发觉一例不合格扣1分 不实施不得分 发觉一例不合格扣1分 不合格不得分 发觉一例不合格不得分 发觉一例不合格不得分 三、 终末质量 35 门诊病历书写符合规范≥90% 门诊处方合格率≥95% 门诊与出院诊疗符合率≥90% 门诊登记合格率100% 申请单合格率100% 用具完好率100% 传染病漏报率0 5 5 5 5 5 5 5 抽查病历 抽查处方 查统计室 现场查记录表 现场检验 现场检验 查登记本 每下降1%扣1分 每下降1%扣1分 每下降1%扣1分 每下降1%扣1分 1例不合格扣1分 发觉一处不合格扣1分 发觉漏报1例不得分 四、 管理质量 11 实施质量监控, 每个月检验一次,